中西医结合治疗痰气郁结型癫病30例疗效观察*

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

痰气郁结型是癫病的常见临床类型，因思虑太过，所愿不遂，肝气郁结，脾失健运而气郁痰结，蒙蔽心窍，阻蔽神明所致[1]。治疗以抗精神病药物为主，但长期服用药物会出现过度镇静、椎体外系反应、恶性综合征等不良反应，会降低患者的生活质量。笔者采用中西医结合疗法即经皮穴位电刺激联合森田疗法探讨在痰气郁结型癫病患者中的临床应用疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择本院2019年10月至2020年8月收治的痰气郁结型癫病患者60例，按随机数字表法分为观察组与对照组各30例，对照组男17例，女13例；平均年龄36.08±4.15岁；平均病程10.71±3.05。观察组男19例，女11例；平均年龄 35.89±4.21岁；平均病程10.20±3.45年。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准：纳入标准：①符合精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症的诊断且符合《实用中医内科学》中癫病（痰气郁结型）的诊断标准；②年龄≥18岁；③知情同意并自愿参加者。排除标准：①哺乳妇女或妊娠；②对黏胶电极片过敏者；③有心脏起搏器者。

2 治疗方法

对照组予以抗精神分裂症的常规治疗、护理和森田疗法。观察组在对照组基础上，采用经皮穴位电刺激疗法：采用9V,40～50Hz低频治疗仪，取双侧太冲穴和太白穴，脉冲电流以患者耐受为准，每次治疗30min，每日1次。两组均治疗4周。

3 疗效观察

3.1 评价指标：采用阴性症状量表（SANS量表）进行评估。评分标准：痊愈：SANS评分下降幅度≥75%；显效：SANS评分下降幅度在50～75%；有效：SANS评分下降幅度为25～49%；无效：SANS评分下降幅度≤25%。

3.2 统计学方法：使用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用卡方检验。

3.3 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

早在《内经》中就对癫病有较系统的描述，如《灵枢·癫狂》有“大怒”“得之忧饥”“有所大喜”等记载，明确是情志因素致病，为思虑太过，心脾受伤，所愿不遂，心气受抑，思则气结，脾气不发，则痰气郁结，上扰清窍，以致蒙蔽心神，神志逆乱而成，表现为精神抑郁，沉默痴呆，表情淡漠，出言无序，喃喃自语或喜怒无常，不思饮食，秽洁不分，舌红苔腻而白，脉弦滑，以疏肝理气、健脾化痰为主要治法。经皮穴位电刺激是一种通过皮肤表面电极将特定的低频脉冲电流导入人体,由电流刺激电极部位的人体穴位来模拟针灸刺激的一种疗法，具有易操作、无创伤性、安全实用、便于机体移动、价格低廉、人工成本低的优点和特征，已被临床上广泛应用多种疾病[2]。由于痰气郁结型癫病与肝、脾有密切关系，所以本次研究所选取的穴位为足厥阴肝经和足太阴脾经的原穴太冲穴与太白穴，《难经》指出原穴是原气所化，源于肾间动力，是人体生命活动的原动力，是十二经脉的根本，通过刺激两穴位，可以起到疏肝解郁、健脾祛痰之功效，痰祛则心窍疏通。本研究证明经皮穴位电刺激联合森田疗法对改善痰气郁结型癫病患者的阴性症状效果显著，值得临床推广。