诊断早泄，有无客观指标

读者咨询

我有早泄的毛病，在门诊，医生问了我一些问题，最后也难以确诊到底是不是早泄。最近我看网上文章的介绍，称目前可以通过客观指标检查来确诊是否有早泄。请问真有这样的诊断方法吗？需要做哪些检查？

目前，对早泄的定义还有许多争议，一般需要考虑以下三方面因素：阴道内射精潜伏期，控制射精的能力，由射精过早引起的痛苦、悲伤或人际交往困难。

一般地说，可以通过下列方法评估早泄问题：对早泄病人的病史询问，了解其发病原因;评估阴道内射精潜伏期;了解病人自身对于性的看法，以及其配偶对病人性功能的要求;病人目前的生活壓力，以往的性经验……这些评估对早泄的诊疗具有指导意义，但是具有较大的主观性和不确定性。那么，早泄是否与其他多数躯体疾病一样，可通过客观的实验室检查、影像学检查等来进行诊断呢？目前，与早泄有关的医学检查主要有以下几种。

  实验室检查

实验室检查是指血清指标的检测，主要包括5-羟色胺、睾酮等生殖激素。

5-羟色胺是中枢神经系统的重要神经递质，参与射精的调控。血清 5-羟色胺浓度可作为诊断早泄及评估预后的重要指标。

睾酮等生殖激素在射精的调节中起着重要作用，各种激素共同影响射精的发生。单一激素测定易受干扰，需要联合促甲状腺激素、黄体生成素和泌乳素等多个激素指标综合判定，以协助早泄的诊断，还有助于发现早泄的病因及预测早泄严重程度。同时，针对早泄患者的不同情况，制定出个性化的治疗方案。

  影像学检查

影像学检查主要包括脑功能检查和经直肠超声检查等。

脑功能检查是指通过磁共振成像来测定大脑某些区域活动度及脑皮质厚度，可能有助于诊断早泄。此项检查由于费用较高，且目前尚无规范统一的诊断标准，因此应用较少。

研究表明，精囊炎、慢性前列腺炎等可能是导致早泄发生的原因之一，超声检查精囊和前列腺是早泄诊断、严重度及预后评估的一种手段，而不是诊断依据。

  其他特殊检查

针对早泄的一些特殊检查包括阴茎振动感觉测定、阴茎背神经躯体感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定、交感神经皮肤反应实验等。这些检测有一定的局限性。

早泄病因复杂，上述实验室检查、影像学检查等客观指标不能作为诊断依据，仅属于辅助性检查，不作为常规推荐。早泄的诊断仍依赖主观评估。

张贤生  安徽医科大学第一附属医院泌尿外科副主任、主任医师、教授、博士生导师。中国中西医结合学会男科学分会委员，中国性学会性医学专业委员会委员，安徽省医学会计划生育学分会委员。擅长各种泌尿外科、男科疾病的诊治。