胃癌术后，你的“饮食观”合格吗

金培莉 闫亚敏 虞正红

“护士，我嘴巴干，什么时候能喝水、吃东西啊？”

“医生让我术后吃流质，那我可以喝粥吗？”

“医生，网上说术后患者不能吃海鲜、公鸡等食物，有科学依据吗？”

“手术后能不能喝一点酒？出院回家后，我该吃些什么呢？”

在普外科病房中，几乎所有胃癌术后的患者都会对术后“什么时候吃、能吃什么、怎么吃”这三个问题充满好奇。俗话说，“人是铁，饭是钢”，拥有正确的“饮食观”对促进术后恢复有重要意义。那么，胃癌术后患者的日常饮食应有哪些调整？如何才能同时拥有营养与健康呢？

超八成胃癌术后患者存在营养不良

所有的肿瘤都会在不同程度上干扰机体营养素的摄入和利用，造成营养不良。其中，胃癌是对营养状态影响最为严重的肿瘤。研究表明，胃癌患者中，营养不良的发病率约为87%，恶液质的发病率高达65%～85%，均占所有肿瘤的第一位;与营养正常的患者相比，营养不良患者的并发症发生率更高，生存时间更短。也就是说，营养不良将不可避免地造成患者组织修复能力减退，致使伤口长得慢、恢复差，甚至影响寿命。导致胃癌患者营养不良的主要原因有以下几方面。

● 疾病所致的梗阻使患者食物摄入减少。

● 在所有胃肠道手术中，胃大部切除术并发症多、对营养与代谢的影响大、持续时间长，可造成铁、钙、维生素A、维生素B12、维生素D 吸收障碍。胃液丢失还可引起脂肪、蛋白质及碳水化合物消化吸收障碍。

● 化疗药物毒性引起的吸收与消化障碍，如长期呕吐、胃口差等。

● 胃手术后不遵从科学的饮食指导，陷入饮食误区，导致营养摄入不足。

胃癌术后，饮食要循序渐进

胃癌术后饮食过度时间安排

胃癌术后，患者的饮食应循序渐进，少量多次。每次更换饮食种类前后，应注意观察自己是否有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适症状，若有任何不适，均应及时告知医护人员，以便调整后续饮食安排。

● 术后3～4天  患者肛门排气后，胃肠功能开始逐渐恢复。此阶段应遵医嘱试饮温水，少量多次饮用，每次1～2口。

● 术后4～6天  若患者饮水未感不适，则可开始流质饮食。流质饮食指呈液体状态的食物，比半流质饮食更易于吞咽和消化。常见的流质食物有：米汤、菜汤、肉汤、鱼汤（忌油腻）等。开始流质饮食时，可先试饮20毫升左右，如无不适，可逐渐增加至100～150毫升/次，每日6～7顿，避免进食过快。如有不适，应及时通知医护人员。

● 术后6天～2周  胃肠功能逐渐恢复，此阶段可进食半流质饮食。半流质介于软食与流质之间，比软食更易咀嚼和消化。常见的半流质食物有：粥、烂面条、小馄饨、鸡肉泥、鱼片、虾泥、菜泥等。

半流质饮食仍应遵循少量多餐（每餐小半碗，每日5～6餐）的原则。进食后如无不适，可每餐逐渐加量，餐数逐渐减少。

● 术后2周～3个月  可逐步进食软食。软食比正常饮食更容易消化，特点是质地软，少渣、易咀嚼，是半流质向正常饮食过度的中间膳食。常见的软食有：面条、饺子、馄饨、包子、馒头、猪肉、豆腐、番茄、菜心等。此阶段可逐步减为每日4～5餐，每餐的量逐渐增加200～300克。

● 術后3～6个月  患者可恢复正常的三餐饮食。一旦出现异常状况，如剧烈呕吐、突发持续腹痛等，应立即禁食，并及时就医。

警惕术后“倾倒综合征”

倾倒综合征是每位胃癌患者均应了解且不可忽视的。胃大部切除术后，原有控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，导致胃排空过速而产生的一系列综合征，称倾倒综合征。根据进食后出现症状的时间，可分为早期与晚期两种类型。

● 早期倾倒综合征  常发生于进食后半小时内，与餐后高渗性食物快速进入肠道引起肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质有关，患者可有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状。

● 晚期倾倒综合征  常发生于进餐后2～4小时，是由于胃排空过快，食物快速进入小肠刺激胰岛素大量分泌而引发的一系列神经循环系统症状，患者可有头晕、脸色苍白、出冷汗、脉搏细弱，甚至晕厥等表现。

倾倒综合征其实是可以预防的。胃手术后，患者应做到减缓进食速度，避免进食过稀、过甜、过咸的食物，减少就餐时饮水及流质食物的摄入量，并在餐后取坐位或卧位休息10～20分钟。大多数患者经过半年到一年的胃肠道适应和饮食调节后，倾倒综合征便可消失。

8个问题，扫除患者饮食纠结 

1.问：民间所说的“发物”，如鸡肉、鸡蛋、海鲜等，可以吃吗？

答：可以。鸡肉、海鲜等均为高蛋白质食物。术后摄入足够蛋白质，才能促进伤口愈合及机体康复。

2.问：术后能吃辛辣食物吗？

答：可以。辛辣食物并非胃癌术后患者的饮食“禁区”，不过仍建议患者在术后一个月内禁食辛辣食物，一个月后可逐渐“量力而食”。

3.问：咖啡、茶水能喝吗？

答：可以。但浓茶、浓咖啡对胃肠黏膜有刺激作用，应尽量避免。

4.问：听说喝牛奶会造成胃肠胀气，术后能喝牛奶吗？

答：因人而异。因为牛奶中含有乳糖，容易导致乳糖不耐受现象发生（腹胀、腹痛、消化不良等），加重消化不良症状。因此，手术前长期饮用牛奶无不适者，可在术后一个月左右少量尝试，如无腹胀、腹泻，即可正常饮用。

5.问：术后能吃豆制品吗？

答：可以。豆制品属产气食物，服用后，易使肠道压力增加。一般来说，患者在术后一个月内应避免食用豆制品，一个月后可少量尝试，如无腹胀、腹泻等不适症状，即可正常进食。

6.问：胃癌术后，还能喝酒吗？

答：不可以。胃癌术后初期（3个月以内）禁止饮酒;3个月后，难以戒酒的患者可少量饮红酒、黄酒等低度酒。

7.问：术后能服中药吗？

答：可以。中西医联合治疗是现代医学发展的方向，也确实有许多患者从中获益。想在术后服中药的患者应至正规中医医院或中医科就诊，由专业的中医师在综合评估个体健康状况后，制订中药调理方案。切勿轻信虚假和夸大疗效的广告宣传，以免延误治疗，得不偿失。

8.问：术后可以吃保健品吗？

答：可以，但仍应以食补为主。