“糖妈”如何应对“甜蜜”的负担
2020-06-19戴永梅
戴永梅 南京市妇幼保健院营养科主任、主任医师,江苏省营养学会妇幼分会副主任委员,南京市医学会临床与膳食营养分会副主任委员兼秘书长。擅长女性因营养失调引起代谢性疾病的饮食防治,在预防巨大儿、低体重儿方面经验丰富。
关键句:科学合理的营养可以帮助‘糖妈稳定控制血糖,减少各种并发症的发生风险,保障母婴健康。
误区一:少吃或不吃主食
有很多孕妈妈,一旦被确诊为妊娠期糖尿病,就什么都不敢吃了,生怕吃得不对引发血糖上升,伤害腹中的宝宝。特别是米饭、面条等主食相对其他食物更容易使血糖上升,部分孕妈妈为了血糖达标,每餐只吃小半碗主食,或者干脆不吃主食,只吃些蔬菜和肉类。这么做,血糖虽然“达标”了,但隐藏着很大风险。
胎儿的发育需要糖分。主食富含碳水化合物,经肠道消化后,以葡萄糖的形式被机体吸收,再经血液循环,通过胎盘、脐带被胎儿利用。当孕妈妈主食摄入不足时,就会“动员”体内脂肪分解供能,同时产生酮体。若酮体水平过高,可通过胎盘进入胎儿体内,损伤胎儿的神经系统。
纠正:主食不可少,应以“粗”代“精”
为保证胎儿的正常发育,“糖妈”孕期必须保证碳水化合物的摄入。孕早期,每天必须摄取至少130克碳水化合物(相当于150克米饭或面食,或550克薯类、鲜玉米等);孕中、晚期,应当保证每天摄入200~250克主食。鉴于“糖妈”情况特殊,可以选择一些富含膳食纤维、血糖生成指数相对较低的谷豆类食物(如玉米、荞麦、燕麦、小米、红豆等)替代部分精白米面,而不是一味地减少主食。此外,尽量不要食用熬煮时间过长或加工过细的淀粉类食物,如大米粥、糯米粥、土豆泥、烤山芋等。因为熬煮时间越长,淀粉糊化转变为糊精的程度越大,血糖生成指数越高,食用后越容易造成血糖快速上升。
误区二:打了胰岛素,就可以“敞开吃”
有些“糖妈”认为,只要注射了胰岛素,就可以“高枕无忧”,像原来一样“敞开吃”。结果出现“打了胰岛素血糖照样高”的现象。
胰岛素治疗的目的是平稳控制血糖,但前提是保持相对“固定”的饮食,使血糖保持相对平稳。如果对饮食不加控制,血糖会更不稳定。另外,过度饮食会造成孕妈妈体重快速上升,体内脂肪过度堆积,胰岛素抵抗增强,使得胰岛素的敏感性下降,只能使用更大剂量的胰岛素;胰岛素又会促进孕妈妈体内蛋白质及脂肪的合成,造成体重进一步上升,形成恶性循环。
纠正:接受专业指导,“固定”饮食
“糖妈”即使是使用了胰岛素,也应该去营养门诊咨询,在营养医师指导下制定合理的饮食方案,以最小剂量的胰岛素达到最佳的血糖控制效果。
误区三:正餐严格控制,加餐“放松警惕”
众所周知,合理控制总能量是糖尿病患者饮食的首要原则。为了保持血糖平稳,有些“糖妈”严格控制正餐,不敢多吃一口饭,但总觉得肚子饿,一会儿吃点饼干,一会儿吃点坚果。她们总觉得吃少量零食对血糖不会产生很大影响,实际上却在不知不觉中吃了不少零食,结果不仅体重容易超标,血糖自然也控制得不够理想,可谓“捡了芝麻,丢了西瓜”。
纠正:大三餐加小三餐,合理分配每餐能量
“糖妈”一日饮食可遵循“三大餐、三小餐”原則:早餐占总能量的10%~15%,午餐占30%,晚餐占30%;9~10点、15~16点及临睡前各一次占总能量5%~10%的加餐。如某“糖妈”每天应摄入能量1800千卡(1千卡≈4.18千焦),那么每顿加餐只需摄入能量90~180千卡,相当于一个中等大小的苹果(90千卡)或4~5块苏打饼干(90千卡)。
误区四:水果含糖量高,不敢吃水果
有些“糖妈”不敢吃水果,天天啃黄瓜、西红柿。
纠正:遵从四条件,“勇敢”吃水果
“糖妈”大可不必对水果敬而远之。新鲜水果富含对人体有益的维生素、矿物质和膳食纤维等,且气味芳香,有助于消化,只要符合下面四个条件,“糖妈”完全可以吃水果:一是血糖控制得平稳;二是选择血糖生成指数低的水果,如柚子、脆桃、草莓、青苹果、猕猴桃等,而甘蔗、哈密瓜等高糖水果应少吃;三是水果一般应作为上午或下午的加餐食用,不要在饭后立即吃,以免加剧血糖波动;四是一天只吃一份水果,如200克苹果或柚子等。
通过对以上饮食误区的解读与纠正,“糖妈”们是不是感到豁然开朗,可以信心满满地调理自己的饮食了?