围术期护理干预对卵巢癌患者的影响

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤，严重威胁女性健康，目前临床上主要通过手术、化疗等方式进行治疗。治疗后患者又会被各种并发症所困扰，往往还伴随不良心理状态[1]，这些因素都会延长患者恢复的时间，对患者的预后产生不利影响。对卵巢癌患者的护理也是妇科护理的重点内容之一，是否能通过护理干预措施减少卵巢癌患者术后并发症的发生率并改善患者心理状态是本研究的主要目的，现将研究结果分享如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2017年1月至2019年1月收治的卵巢癌患者80例，随机分成2组，观察组患者40例，采取围术期护理干预，患者年龄39～62岁，平均（43.5±5.7）岁，体质量（57.2±6.2）kg，病程3月～2.6年；对照组患者40例，采取常规护理，患者年龄38～63岁，平均（44.6±6.1）岁，体质量（55.2±7.3）kg，病程5月～2.4年。全部患者症状、体征、专科检查、病理结果符合卵巢癌诊断标准，两组患者在年龄、体质量、病程、治疗方法等方面比较，差异值无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：患者入院后完善各项检查，根据临床路径进行治疗。全部患者均于静吸复合全身麻醉下行卵巢癌根治手术。

1.3 护理干预措施：常规护理措施在护理过程中强调无菌操作和核对制度[2]，严格执行护理流程，注意输液管理、用药管理等，护理干预是在常规护理的基础上增加对环境因素、心理因素、饮食因素、术后康复等方面的干预和人文关怀[3]，从而减少并发症发生率，提高护理满意度，具体内容如下：

表1 两组患者护理后情况比较

1.3.1 环境护理：环境护理是容易被忽视，却是一项重要的护理措施。保持一个舒适、温馨的环境不仅有利于患者的休息，而且对患者心理状态会产生一个好的影响[4]。病房内应避免有过多杂物，保持每天定时通风和消毒，室内温度保持在23～25 ℃，相对湿度保持在50～60%人体最舒适的温湿度[5]。可摆放少量生机旺盛的绿植。减少室内噪音，保证患者有充分的睡眠时间。床铺干净、整齐，出现污染及时更换。

1.3.2 心理护理：患者在围术期难免会出现焦虑、紧张、烦躁、抑郁等不良心理情绪，多数是因为对手术、疼痛的无知和恐惧，对术后恢复的担忧。护理人员要对出现不良心理状态的患者及时进行心理疏导，了解患者的述求，解答患者的疑问，介绍成功的病例，帮助患者克服恐惧，树立康复的信心，增加对治疗和护理措施开展的依从性[6]。

1.3.3 饮食指导：患者在围术期应避免高脂肪、油炸、刺激性食物，应多进食新鲜水果、蔬菜、富含优质蛋白的鱼、肉、禽、蛋等。要根据患者的饮食习惯和口味特点，制定一个合理膳食搭配。术后早期的少量进食，有利于促进胃肠功能的更快恢复[7]。

1.3.4 疼痛、恶心呕吐的干预：术后疼痛和恶心呕吐时影响患者休息和情绪的主要并发症。要根据医嘱及时使用镇痛药物和镇痛装置能有效缓解术后疼痛。目前开展多模式镇痛，例如局部神经阻滞，对患者呼吸、循环影响更轻微[8]，VSA疼痛评分也更低。对恶心呕吐的高危人群必须采取联合干预方式，才能收到满意的预防效果。小剂量地塞米松3～5 mg与5-HT3受体阻滞剂联合应用是经过临床验证的最有效干预措施[9]。

1.3.5 早期康复指导：指导患者术后尽早开始下肢的运动，卧床时可以进行足踝的反转、足背屈曲、小腿伸缩等活动，并尽早进行下床行走。下肢的运动有利于促进血液循环，避免发生静脉血栓。早期活动应注意循序渐进，不可过劳。

1.3.6 出院指导：在患者出院时，详细记录患者、患者家属联系方式，建立联系卡片，以便开展院后随访。护理人员进行回访时，要注意了解患者的病情变化、睡眠质量、服药情况、心理状态变化、饮食状况等相关指标，并根据患者病理、生理、心理的变化，制定针对性的护理措施。鼓励患者平时多参加社交活动，多与家人、朋友沟通，从而促进社会功能的恢复[10]。

1.4 统计分析方法：使用专用统计学软件SPSS21.0进行处理，计量资料经t检验，计数资料经χ2检验，通过统计学分析两组数据的差异性，如P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

观察组患者下床活动时间为（5.6±3.5）h，对照组患者下床活动时间为（8.7±6.4）h；观察组患者焦虑发生率为7.5%，对照组患者焦虑发生率为26.5%；观察组疼痛评分（3.2±0.8）分，对照组疼痛评分（5.6±1.1）分；观察组恶心呕吐发生率为10.0%，对照组恶心呕吐发生率为47.5%；观察组住院时间（6.2±3.1）d，对照组住院时间（9.5±4.2）d。观察组开始下床活动时间更短，焦虑发生率更低，疼痛评分更低，恶心呕吐发生率更低，住院时间更短，与对照组相比，差异值具有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度为93.1%，也远高于对照组的80.2%。见表1。

3 讨 论

为患者提供优质人文护理干预，不仅让患者感到满意，同时也让护士从中受益。这些护理措施的开展使护理工作流程更加合理和高效，提高了护士对护理工作执行力，减少了护理差错发生。注意护理细节，提高护理人员自信心，这种良性循环可以促进护理质量持续改进。

本研究中，在常规护理措施的基础上，更加强调和重视对环境因素、心理因素、饮食因素、术后康复等方面的干预和人文关怀，从而减少并发症发生率，提高护理满意度。我们观察到，护理干预组患者下床活动更早，焦虑、疼痛、恶心呕吐的发生率明显降低，从而减少了住院时间和住院费用。此护理方案的有效性已经得到了临床验证，值得推广应用。