系统化护理干预对前置胎盘患者的影响

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，其边缘达到甚至覆盖宫颈内口，也就是位置低于胎先露部位，这被称为前置胎盘。前置胎盘是妇女孕产期严重并发症之一，也是导致产后出血的原因之一[1]。对前置胎盘患者的护理是产科护理的重点和难点，一个优质护理方案的实施，对巩固治疗效果、保障围生期安全具有重要的意义[2]。本院近年来对前置胎盘患者采取系统化护理干预，取得了一些了经验，现将研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2017年1月至2019年6月收治的前置胎盘患者130例。患者年龄21～44岁，平均年龄（27.3±4.9）岁；孕周28～40周。随机分成两组，观察组患者65例，采取系统化护理干预措施；对照组65例，采取常规护理措施。两组患者在年龄、体质量、孕周、妊娠次数等方面比较，差异值无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2 治疗方法：以控制出血、纠正贫血和预防感染作为前置胎盘的治疗原则。根据患者具体情况制定治疗方案，注重孕产妇及胎儿的安全。病情稳定时，可密切观察，尽量延长孕周，保证胎儿发育。当突然出现大失血，危及母婴安全时，应及时终止妊娠。

表1 两组前置胎盘患者基本情况比较（±s）

表1 两组前置胎盘患者基本情况比较（±s）

表2 两组前置胎盘患者护理后情况比较

1.3 系统化护理干预措施

1.3.1 心理护理干预：患者出于对疾病本身和胎儿的担心，难免会出现紧张、焦虑等不良情绪，这不利于疾病的治疗和胎儿的成长。护理人员要对患者的心理问题及时疏导，充分了解患者的诉求，给予恰当的帮助和鼓励[3]，使患者建立康复的信心和乐观的态度，提高对治疗和护理的依从性。

1.3.2 病情监测：对前置胎盘患者的监护在护理过程中具有重要作用，要及时了解病情的变化，及时进行干预措施。对血压、心律、氧饱和度、体温等生命体征做好监测和记录，尤其是加强对阴道出血量和血液颜色做好观察，及时上报上级医师，协助医师采取适当的治疗措施。

1.3.3 加强感染预防：注意指导患者保持阴部及会阴部卫生[4]，护垫要保持清洁、干燥，潮湿的护垫会成为细菌繁殖的培养基，一旦发生污染后要及时更换。每日对会阴部应用清水进行清洗，发生感染时要使用碘伏进行擦拭消毒，必要时可应用静脉抗菌药物。

1.3.4 饮食指导：加强膳食营养，增加优质蛋白、新鲜水果、蔬菜的摄入，提高患者抵抗力，促进胎儿发育。增加含铁食物的摄入，纠正贫血，必要可使用补铁口服液[5]，当出现严重贫血时，需输入浓缩红细胞和血浆[6]。增加饮水，养成定时排便的习惯，避免便秘。

1.3.5 环境护理：要为患者创造一个舒适、安静的环境，能够充分的进行休息和睡眠[7]。尽量减少不必要的活动，尽量保持左侧卧位，这样有利于减轻腹部胎儿与羊水对下腔静脉与腹主动脉的压迫，避免回心血量和心排血量的不足。

1.3.6 健康指导：加强对孕产妇的健康指导和宣教，做到能够自我检测，及时就医。要避免多产、多次刮宫、引产，养成良好的防范意识，孕妇应定期到院进行产前检查，早发现问题，早治疗[8]。

1.4 观察指标：对两组患者结束妊娠时间，产后出血、感染等并发症发生率，新生儿Apgar评分，住院时间等情况进行观察。

1.5 统计分析方法：使用专用统计学软件SPSS21.0进行处理，计量资料经t检验，计数资料经χ2检验，通过统计学分析两组数据的差异性，如P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

经过系统化护理干预后，观察组患者结束妊娠时间达到了（38.7±2.5）周，大于对照组的（35.6±2.8）周。观察组患者产后出血、感染的发生率分别为1.5%和3.1%，与对照组的6.2%和7.7%相比，并发症发生率明显降低。观察组新生儿Apgar评分为（9.6±1.6）分，明显高于对照组的（7.1±1.7）分。观察组住院时间为（10.6±2.9）分，短于对照组的（20.3±3.4）天。在妊娠结束时间、并发症发生率、新生儿评分、住院时间等方面，两组比较，差异值具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

前置胎盘的发生多见于经产妇，尤其是多产妇，由于近年来二胎政策的放宽，前置胎盘的发病率也在逐年提高[9]。对前置胎盘患者，应提高重视，鼓励患者积极进行产前检查，及早发现，及时治疗，防患于未然是保护母婴安全的关键。由于疾病的危险性大，前置胎盘患者也是产科护理的重点[10]。充分了解病史，做好心理护理，密切观察病情进展，使患者充分休息，纠正贫血，预防感染这些护理措施都有利于延长孕周，减少产后出血的概率，并提高新生儿评分。系统化护理干预为前置胎盘患者的母婴安全提供了有力保障。