关节镜治疗膝关节疾病的护理措施及效果观察

（广州中医药大学第一附属医院三骨二区，广东 广州 510405）

膝关节是人体最重要的关节之一，其相关病变会严重影响患者的正常生活和工作。较常见的膝关节疾病有膝关节骨性关节炎、半月板损伤、交叉韧带损伤等，患者常有膝关节疼痛、肿胀、弹响、行走时膝关节不稳、活动受限等临床表现[1]。临床研究证实，关节镜是一种有效的治疗膝关节疾病的手段，其具有创伤小、术后并发症少和易于康复等优点，但是仍然有一定程度的风险存在，而有效的护理干预能够在极大程度上对患者预后进行改善，促进治疗效果的提升[2]。本研究观察了关节镜治疗膝关节疾病的护理措施及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2018年1月至2019年3月我院因各种原因所致膝关节疾病需行关节镜治疗的患者60例，随机分为2组：一组常规护理干预组（30例），一组综合护理干预组（30例）。综合护理干预组患者中男性16例，女性14例，年龄52～76岁，平均（63.4±12.7）岁；病程0.5～5年，平均（2.3±0.7）年。在疾病类型方面，4例为半月板损伤，10例为交叉韧带损伤，16例为膝关节骨关节炎；在发病部位方面，17例为左膝，13例为右膝。常规护理干预组患者中男性15例，女性15例，年龄53～76岁，平均（64.1±12.2）岁；病程1～5年，平均（2.8±0.8）年。在疾病类型方面，5例为半月板损伤，11例为交叉韧带损伤，14例为膝关节骨关节炎；在发病部位方面，16例为左膝，14例为右膝。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准。纳入标准：①均接受关节镜治疗；②均为单侧膝关节病变；③均符合膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤，膝骨关节炎的诊断标准[3]。排除标准：①合并系统性疾病；②合并器质性疾病；③双侧膝关节病变。

1.3 方法：常规护理干预组患者接受常规护理干预，帮助患者完善各项检查，对患者进行健康宣教，保护患者切口，对切口感染等并发症的发生进行有效预防。对患者进行指导，使其科学合理饮食等；综合护理干预组患者接受综合护理干预，具体操作为：①术前护理：将术前检查完成，督促患者多进食蛋白高、易消化的食物，对床上排便进行训练。术前1 d常规备皮，术前1 d晚上对患者应用镇静剂，使其充足的睡眠得到切实有效的保证，手术当天早晨督促患者禁食。同时，对患者的心理变化进行观察，将疾病发生原因、治疗方法介绍给患者，将关节镜治疗优势、过程等讲解给患者，将患者的不良情绪消除掉，从而对治疗进行主动配合；②术中护理：术中和医师有效配合，对关节镜设备进行应用并消毒、包扎等；③术后护理：完成手术后首先对患者的生命体征、手术切口状况进行观察，去枕平卧6 h，对引流液颜色进行观察，严格无菌操作。术后6 h督促患者主要进食流失，待逐渐恢复后进食热量、蛋白均较高的食物。依据患者的实际情况对其应用止痛药物，督促其进行锻炼，从而促进血栓发生的减少，应用负压引流对疼痛进行缓解。术后1 d对患者进行指导，使其进行早期功能训练，术后2 d督促患者对抬腿进行练习，术后3 d督促患者屈伸膝关节，术后1周督促患者下床活动，将负重练习逐渐增加。

1.4 观察指标：护理干预前后分别采用Fugl-Meyer（FMA）运动功能评定量表对两组患者的下肢功能进行评定，患者的下肢功能随着评分的提升而改善[4]。同时，采用美国膝关节外科学会（KSS）评分系统对两组患者的膝关节功能进行评定，内容包括膝状态、活动度，患者的膝关节功能随着评分的提升而改善[5]。此外，统计两组患者的不良事件发生情况。

1.5 疗效评定标准。优：护理干预后患者完全无关节疼痛、肿胀等临床症状，具有正常的膝关节功能，能够自如行走活动；良：护理干预后患者基本无关节疼痛、肿胀等临床症状，具有基本正常的膝关节功能，基本能够自如行走活动；可：护理干预后患者的关节疼痛、肿胀等临床症状有所减轻，膝关节功能有效改善，勉强能够自如行走活动；差：护理干预后患者的关节疼痛、肿胀等临床症状没有减轻或加重，膝关节功能没有改善或恶化，无法自如行走活动[6]。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后的FMA评分、KSS评分变化情况比较：两组患者护理干预后的FMA评分、KSS评分中膝状态评分、活动度均显著高于护理干预前（P＜0.05）；护理干预前两组患者的FMA评分、KSS评分中膝状态评分、活动度之间的差异均不显著（P＞0.05），护理干预后综合护理干预组患者的FMA评分、KSS评分中膝状态评分、活动度均显著高于常规护理干预组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理干预前后的FMA评分、KSS评分变化情况比较（±s）

表1 两组患者护理干预前后的FMA评分、KSS评分变化情况比较（±s）

2.2 两组患者的临床疗效比较：综合护理干预组患者的膝关节功能恢复的优良率96.7%（29/30）显著高于常规护理干预组86.7%（26/30）（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组患者的不良事件发生情况比较：综合护理干预组患者的不良事件发生率10.0%（3/30）显著低于常规护理干预组30.0%（9/30）（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的不良事件发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

膝关节骨关节病属于一种软骨损伤疾病，其滑膜、韧带、半月板随着患者病情进展均可能被损伤，进而引发膝关节功能障碍，从而对患者的正常活动能力造成不良影响。手术治疗是临床通常采用的治疗方法，其能够将患者的病变组织切除，但是会对患者的膝关节造成一定程度的损伤，而术中全程护理能够促进患者治疗效果的提升，对患者预后进行改善。综合护理干预中个体化心理护理能够将患者的抑郁、恐惧等负面情绪消除，对患者进行安慰和鼓励，并对患者进行引导，使其将战胜疾病的信心树立起来，正视疾病，从而一方面促进其治疗依从性的提升，另一方面促进其自我护理能力的提升。指导患者饮食，将合理的饮食方案制定出来，使营养元素均衡能够提升机体免疫力及抵抗力。对患者进行指导，使其进行功能锻炼，术后2 d进行收缩和舒张肌肉训练能够为血液循环提供良好的前提条件，对肿胀进行缓解；术后3 d进行抬腿训练，给予训练节奏和幅度以充分重视，保证患者无疼痛感，并进行膝关节训练能够以较快的速度修复组织，对关节内外粘连的发生进行有效避免，促进关节活动度的提升，为恢复膝关节功能提供良好的前提条件[7]。

相关医学研究表明[8]，围手术期护理能够促进接受关节镜治疗的膝关节骨关节病患者关节活动度的增加，为恢复其膝关节功能提供良好的前提条件。同时，围手术期护理还能够促进接受关节镜治疗的膝关节骨关节病患者日常生活能力的提升。此外，围手术期护理还能够促进接受关节镜治疗的膝关节骨关节病患者术后疼痛的减轻。相关医学研究表明[9]，关节镜治疗膝关节骨关节病术前、术中、术后均对患者进行有效的护理干预能够促进患者日常生活能力的提升，对患者进行引导，使其进行功能性锻炼能够对患者术后疼痛进行缓解，对患者进行出院指导和跟踪随访能够促进手术治疗效果的提升。相关医学研究也表明[10]，围手术期护理能够对接受关节镜治疗的膝关节骨关节病患者的术后疼痛进行缓解，促进患者关节活动度的增加，为恢复其膝关节功能提供良好的前提条件，促进其日常生活能力的提升。本研究结果表明，综合护理干预组患者的FMA评分、KSS评分中膝状态评分、活动度均显著高于常规护理干预组（P＜0.05），膝关节功能恢复的优良率96.7%（29/30）显著高于常规护理干预组86.7%（26/30）（P＜0.05），不良事件发生率10.0%（3/30）显著低于常规护理干预组30.0%（9/30）（P＜0.05），和上述相关医学研究结果一致。

总之，关节镜治疗膝关节疾病的综合护理干预效果较常规护理干预好，更能有效改善患者的膝关节功能，减少患者不良事件的发生，促进患者早日康复，值得在临床推广应用。