综合护理干预在乳腺癌护理中的应用

（本溪市中心医院普外肿瘤三病房，辽宁 本溪 117000）

在常见的恶性肿瘤中，乳腺癌属于发病率较高的一种，而且根据相关的数据资料统计显示，乳腺癌发病率为7%～10%，对于女性群体的身心健康构成严重的威胁。并且当前随着社会环境的变化以及工作和生活压力的增加，使得患有乳腺癌的患者数量在相继增加，并呈现出了年轻化的趋势。研究显示，引发乳腺癌的因素众多，包括生活习惯、饮食、遗传、雌酮与雌二醇水平异常等[1-3]。乳腺癌疾病的类型较多，包括早期浸润型癌、非浸润性癌以及浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌等。当前有效治疗此疾病的方式就是化疗、放疗、手术。治疗期间，患者很容易由于术后的手术瘢痕以及乳房形态异常等情况受到心理上的伤害，所以往往容易产生情绪低落、焦虑、抑郁和恐慌等负性的情绪[4-5]，这种情况下，需要更好的护理服务，予以患者全方位的护理支持，辅助治疗成效的发挥。本研究对于综合护理干预在乳腺癌护理中的应用成效情况展开观察及分析，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究对象选取110例于我院接受治疗的被明确诊断为乳腺癌患者，时间是在2016年1月至2018年10月。患者的纳入满足《外科学》第七版内相关的乳腺癌疾病诊断标准，并且均通过病理学活检、临床症状和体征等检查之后被明确的诊断[6-8]，患者的临床表现包括乳头内陷，具有异常液体溢出情况，都属于单侧乳房肿块者，并且无严重的心肝肾功能障碍者、精神疾病者。此研究的展开经过医院伦理协会的批准，同时患者和家属具备研究内容的知情权，签署同意书以后执行此方案。以随机分组的方式，将患者划分成研究组、参照组，两组病患均是55例。研究组内患者的平均年龄为（50.3±1.9）岁，平均病程为（10.27±0.19）个月，实施综合护理干预方案，参照组患者的平均年龄为（49.2±1.6）岁，平均病程为（10.15±2.13）个月，采取常规的护理模式。对比研究组和参照组患者的相关资料，统计学意义不存在，P＞0.05。

1.2 方法：予以参照组的患者一般的常规护理模式，即主要包括生活环境护理、用药指导、饮食指导、基础的健康知识教育等。研究组患者在此基础上，落实科学的综合护理干预方案，主要内容如下所示：①进行疾病的宣教，帮助患者和家属了解到正确的疾病知识。在患者入院治疗以后，便进行全面的疾病知识宣传教育，向患者和家属进行普及乳腺癌相关知识，即乳腺癌发病因素、治疗的方式、自我检查方法等[9]，在患者和家属心中形成正确认知，并且了解治疗和护理过程，告知患者术前、术后的相关注意事项，以及防控并发症举措等。②进行心理疏导护理干预，帮助患者排解心理压力。采取乳腺癌根治术治疗，能够对女性主要生理特征造成影响，很容易给患者的心理方面造成创伤。所以，护理人员应该正确的评估患者心理状态，针对性疏导，帮助其正视疾病所引发的形体外观改变，将对于形体改变的认识以及适应能力良好的增强，辅助患者建立起生活信心，走出心理影响[10-11]。③采取中医情志护理，帮助患者改善紧张的情绪。依照患者心理情绪类型，进行科学的中医辩证分型，之后合理的展开情志调护。例如，精神紧张者，进行耳穴埋豆，辅助将紧张的情绪进行缓解，即取交感、神门、心、肝和肾等，配以中药失眠方沐足，药物的构成包括艾叶、干姜以及当归分别是30 g、15 g、15 g，采取每天一次煎水沐足的方式，每次进行0.5 h。④放化疗期间展开科学的饮食护理，提供给患者更好的营养补充。食用红枣猪肝粥或者山猪骨汤，发挥出健肝养血和扶持正气之功效。术后，依照中医辨证，予以血虚者采取枸杞和大枣等补血类中药，气虚者实施莲子以及山药等补气类中药，阴虚者实施百合以及黑木耳等滋阴类食物。告知病患多补充维生素、蛋白质类食物，食用新鲜的蔬菜以及水果。⑤进行上肢功能锻炼。术后的一到两天，进行指导伸指、握拳、屈肘锻炼等；术后的第3天时，进行患侧部位的肘和肩关节适当运动；术后的第四天到六天，展开协助患肢向前、向上抬举以及伸直肘关节等运动；术后的7～10 d，循序渐进的实施肩关节外展和持重运动等。⑥化疗期间、放疗期间加强保健护理。术后化疗期间，需要防止感冒问题，告知患者应该适当户外运动以呼吸新鲜空气，推动新陈代谢，保持心情愉悦积极配合治疗。如果出现各种不良的化疗反应问题，诸如头晕、恶心呕吐、食欲不振和乏力等，及时的告知医师进行针对性处理；放疗期间，严格确保放疗区域皮肤清洁，洗浴时应该防止采取强刺激性洗浴液，而且放疗照射区域禁止实施化学油膏和粘帖胶布[12]。如果放疗局部皮肤具有红肿和瘙痒等问题，叮嘱不可抓挠以及涂抹药膏，要遵医嘱处理以防控破损感染情况。⑦进行家属的心理支持，落实更好的家庭支持。乳腺癌患者治疗期间，家属起到了关键的作用。应该多同患者家属积极的交流，针对性的护理家属的心理状态，鼓励多同患者展开情感交流，予以患者语言上的鼓励以及关爱，帮助患者建立起较高的治疗信念，积极的参与治疗，得到更好的恢复效果。

1.3 观察指标：采取抑郁自评表（SAS）和焦虑自评表（SDS）予以患者的心理状态进行客观的评价，同时以生活质量测评表（QOL）对两组患者生活质量水平进行评价。同时，统计患者的并发症率（睡眠障碍、情绪障碍、患肢水肿、肩关节运动障碍等），并且以我院自制的护理满意度调查问卷表进行评价总体护理满意度。

1.4 统计学方法：使用SPSS21.0统计学软件，计量资料使用均数±平均数（±s）表达，计数资料采取（n，%）表达，分别使用t、χ2进行组间对比。当P＜0.05时，为具有统计学价值。

2 结果

2.1 两组患者的心理状态、生活质量水平评分情况比较：见表1。通过进行观察及比较两组患者的心理状态、生活质量水平，结果显示护理以后研究组的成效均明显的优势于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。

2.2 两组患者的总体护理满意度和并发症率比较情况：在研究组患者中，具有非常满意、满意、不满意分别是38例、15例、2例，总体满意度为96.36%（53/55）；参照组内，具有非常满意、满意、不满意分别是23例、12例、20例，总体满意度为63.64%（35/55）。相较于参照组而言，研究组的总体护理满意度更高，P＜0.05；研究组患者共出现6例并发症者，并发症率为10.91%；参照组患者共出现19例并发症者，并发症率为34.55%。参照组的并发症率要高于研究组，P＜0.05。

表1 两组患者的心理状态、生活质量水平评分情况比较（±s）

表1 两组患者的心理状态、生活质量水平评分情况比较（±s）

3 讨 论

乳腺癌属于严重威胁女性身心健康的一种疾病，尽管医疗水平的发展在不断进步，已经明显的提升乳腺癌疾病的治疗成效，但是总体上观察，大部分患者并不能得到可靠性的治疗成效，治疗期间的生活质量水平较差。伴随时代的进步以及人们生活质量水平的提升，常规的护理服务已经不能满足现代人们的实际需求，需要采取更加科学、规范以及全面的护理干预方案[13]，帮助患者辅助治疗成效的明显提升。

随着医院护理服务工作的不断革新，使得综合护理干预方案已经被广泛的应用到临床护理工作中。相较于传统常规的护理模式而言，采取综合护理干预方案更具备全面化、针对性以及规范性，而且其中深刻的落实人性化的特点，注入了主动性护理的元素。综合护理干预方案中，不仅从患者的身体上进行护理服务，而且深入到患者的心理层面，缓解或者消除因手术导致的形体、不良反应等情况引发的负性情绪。而且综合护理干预方案切实的履行以人为本的理念，予以患者充分的尊重以及关怀，指导术后有关恢复方法，加强患者的功能锻炼，切实的帮助患者将生活质量水平提升。

此次研究结果显示，通过予以研究组的患者展开综合护理干预方案以后，病患的心理状态相较于治疗之前具有显著程度的改善，而且其生活质量水平具有明显的增强，均显著的优越于参照组的相关指标结果，P＜0.05，统计学意义存在；同时，经过综合护理干预以后，研究组患者的并发症率更低，得到的护理满意度更高，均要优势于单纯常规护理模式的参照组，P＜0.05，统计学意义存在。此项研究结果跟大多数的研究具有一致性，充分的体现出了，予以乳腺癌患者治疗期间实施综合护理干预方案具备有效性。

综上所述，对于乳腺癌患者展开综合护理干预模式，可以明显的将护理成效提升，而且帮助患者获得到较高的生活质量水平。通过实施综合护理干预方案，也能够减少并发症问题，确保治疗的安全性、可靠性，帮助患者得到更好的康复成效，因此值得推广应用。