血乳酸水平与血气分析在新生儿窒息中的临床应用价值研究

（惠东县人民医院，广东 惠州 516300）

窒息是围生期新生儿中一种发病概率较高的疾病，有很大一部分的窒息新生儿会出现神经系统后遗症及多器官损伤等现象，对新生儿的生命安全造成了极大的威胁[1]。因此，应做好新生儿体内环境检查工作，以便能够全面了解新生儿的窒息情况。相关的临床研究结果表明，影响新生儿窒息水平的因素与乳酸浓度变化有直接关系，二者之间具有较强的联系性[2]。本文将180例在我院出生的新生儿作为研究对象，探究在新生儿窒息中血乳酸水平与血气分析所展现出来的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取180例在我院出生的新生儿，2018年8月至2019年11月，根据新生儿的窒息情况进行分组，共分成3组。A组有60例新生儿，为轻度窒息患儿，男30例，女30例，胎龄34～41周，平均（38.5±1.2）周；出生体质量1625～5065 g，平均（3563.2±3.5）g。B组有40例新生儿，为重度窒息患儿，男20例，女20例，胎龄35～42周，平均（39.2±1.4）周；出生体质量1620～5100 g，平均（3652.5±3.3）g。C组有80例新生儿，为健康新生儿，男40例，女40例，胎龄35～41周，平均（39.2±1.3）周；出生体质量1610～5085 g，平均（3553.2±3.4）g。在新生儿窒息中，单器官损伤有55例，多器官损伤有45例。三组一般资料比较差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法：动脉血气测量的时间为患儿进入到医院后的半个小时后进行，检测的项目主要是指动脉血乳检测。在对新生儿进行检测时，主要是采用单面雷度ABL-800血气分析仪器进行诊断。另外，对新生儿进行常规检查，检查的内容包括心肌酶、胸部X线片、肝肾功能、神经系统状况等。在对新生儿的神经系统进行检测时，主要是采用CT检查方法，对于一些出现严重出血情况的新生儿，应仔细检查新生儿的凝血功能，并了解新生儿的脏器有无出现严重的损害。当新生儿出现窒息后，需要对新生儿的脏器损害程度进行诊断和检测，其诊断标准为：当新生儿出现严重窒息后，会导致新生儿出现胃肠、心脏及肝肾脏等多器官遭受到严重的损害，若新生儿出现1个累及器官遭受到损害后，可将该种损害现象称之为是单器官损害。若新生儿的2个器官遭受到损害后，则可判定新生儿为多器官损害。

1.3 观察指标：对A组、B组、C组新生儿的窒息状况与检测指标关系进行对比；对单器官损伤组与多器官损伤组窒息新生儿的器官损伤与观察指标关系进行对比。

表1 新生儿窒息状况与检测指标关系（±s）

表1 新生儿窒息状况与检测指标关系（±s）

表2 新生儿器官损伤与观察指标关系（±s）

表2 新生儿器官损伤与观察指标关系（±s）

1.4 统计学处理：用SPSS22.0软件，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿窒息状况与检测指标关系：pH值、BE值A组、B组明显低于C组，pH值、BE值B组明显低于A组，乳酸水平A组、B组明显高于C组，三组指标比较有明显差异（P＜0.05）。

2.2 新生儿器官损伤与观察指标关系：pH值、1 min Apgar评分、BE值单器官损伤组明显高于多器官损伤组，血液乳酸水平单器官损伤组明显低于多器官损伤组，差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

新生儿之所以出现窒息与缺氧有直接关系，窒息是新生儿刚出生后的一种重要表现，引发该种情况的产生受多种因素影响较大。窒息新生儿的临床症状主要表现为呼吸过快、呼吸暂停等，随着病情的不断加重[3-4]，会发展为呼吸继发性呼吸暂停等症状，对于出现窒息的新生儿若不能及时进行治疗，将会对患儿的生命健康造成极大的威胁。另外，当新生儿出现窒息后，会改变患儿的血液气体，对新生儿的健康造成较大的影响，危及着新生儿的生命安全[5-6]。当新生儿出现窒息后，由于缺乏足量的氧气以供新生儿呼吸，会出现酸中毒现象，进而导致新生儿的身体出现“潜水”反射情况，血液在体内会重新进行分配，新生儿身体中的其他器官血管也会随之而出现自动性收缩情况[7-8]，为了能够满足心脑器官能够实现正常的供血，会促使新生儿机体内的血流动力学发生较大的变化，对新生儿的器官造成严重的损害。因此，临床上应高度重视新生儿窒息，及早进行诊断和治疗，以提升新生儿窒息效果及质量[9-10]。

乳酸是无氧呼吸的产物，产生于脑组织、骨骼肌中，当含量过多时会出现酸中毒症状。新生儿之所以出现窒息，是指新生儿在出生1 min内无法自主完成呼吸，当出现窒息及缺氧时，促使机体分泌功能出现严重的障碍，乳酸量呈现出明显增加发展趋势，导致体内的环境出现严重的紊乱，新生儿的窒息现象越严重，器官损伤程度越明显[11-12]。

本文对新生儿出生半个小时后的动脉血气指标进行测量，重点分析新生儿在出现窒息后的血气及乳酸水平变化情况。本文的研究结果显示，pH值、BE值A组、B组明显低于C组，pH值、BE值B组明显低于A组，乳酸水平A组、B组明显高于C组，三组指标比较有明显差异（P＜0.05）。pH值、1 min Apgar评分、BE值单器官损伤组明显高于多器官损伤组，血液乳酸水平单器官损伤组明显低于多器官损伤组，差异明显（P＜0.05）[13-14]。此项研究结果说明，窒息与血乳酸浓度呈正相关关系，窒息越严重，血乳酸的浓度则越高。而BE及pH值正相反。器官损伤与血乳酸水平呈正相关关系，器官损伤程度越严重，血乳酸水平则越高，而BE、pH值及1 min Apgar评分则相反[15-16]。

综上所述，为了能够充分的了解到窒息新生儿的情况，需要做好血乳酸水平与血气分析工作，对新生儿的窒息程度进行动态监测，为疾病预防及治疗工作的高效实施及开展提供依据，应在新生儿窒息检查中大力推广使用血乳酸水平与血气检测方法。