糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察

盛寅 朱琳（通讯作者）

（江苏大学附属昆山医院 呼吸与危重症医学科 江苏 苏州 215300）

慢性阻塞性肺病是一种较为严重的肺部疾病，一般是由于患者的肺部严重受损所引起的，一般患者临床表现为机体内气流不完全可逆并出现气流受限的情况，患者如果长期保持这样的情况与状态往往会导致呼吸不畅、喘咳气促、胸腹胀满等情况[1]。特别是慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的患者，如不及时加以治疗，往往会导致一系列严重并发症，甚至威胁患者生命安全。国内有一些文献指出[2-4]，在慢阻肺急性加重期患者的治疗中，采用糖皮质激素联合特布他林治疗能够有效提升患者的临床治疗效果。针对于此情况，我院特选取80 例来院诊治的慢阻肺急性加重期患者作为本次研究对象，探讨分析在慢阻肺急性加重期患者的治疗中，采用糖皮质激素联合特布他林治疗的临床疗效，报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取80 例来院诊治的慢阻肺急性加重期患者作为本次研究对象，患者治疗时间选择2017 年9 月—2019 年9 月，按照治疗方案的不同分为特布他林组与联合用药组，两组各分配患者40例。本次研究中患者均确诊为慢阻肺急性加重期患者，特布他林组40 例患者中，男女各20 例，年龄54 ～79 岁，中位年龄（67.28±5.23）岁，病程1 ～15 年，中位病程（7.32±1.21）年；联合用药组40 例患者中，男女各20 例，年龄53 ～77 岁，中位年龄（67.34±4.45）岁，病程1 ～15 年，中位病程（7.42±1.12）年，两组患者基线资料基本无差别（P ＞0.05）。

1.2 方法

为特布他林组40 例患者选择采用单纯特布他林进行治疗，给药方法如下：硫酸特布他林雾化液（进口药品注册证号H20140108AstraZenecaAB2ml*5mg*20 支）进行雾化吸入治疗，每次1ml，每天进行2 次治疗，单次治疗时间不低于15min，不超过20min；为联合用药组40 例患者选择采用特布他林与糖皮质激素进行联合用药，给药方法如下：硫酸特布他林雾化液（进口药品注册证号H20140108AstraZenecaAB2ml*5mg*20 支）进行雾化吸入治疗，每次1ml，每天进行2 次治疗，单次治疗时间不低于15min，不超过20min，加用葛兰素史克辅舒酮（丙酸氟替卡松气雾剂进口药品注册证号H20130190GlaxoWellcomeSA125μg*60揿），单次吸入125μg 进行治疗，每天进行2 次治疗，单次治疗时间不低于15min，不超过20min，两组患者均连续治疗7d 为一疗程。

1.3 判断标准

两组患者的治疗效果基于两组病患与其症状表现进行评分[5-6]。对于患者的临床判断标准如下：患者呼吸情况正常、咳喘痰多的情况回复、经血常规检查指标正常、痰液细菌培养血气分析回复正常判定为显效；患者呼吸情况基本恢复、咳喘痰多的情况基本恢复、经血常规检查指标正常、痰液细菌培养血气分析回复基本恢复判定为有效；患者临床症状基本无好转或恶化判定为无效。患者的血气指标主要考量患者治疗后的PaO2值与PaCO2值。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0 软件做统计学分析。

2.结果

2.1 两组病患总有治疗效率对比

特布他林组40 例患者的治疗总有效率为65.00%（26/40），联合用药组40 例患者的治疗总有效率为87.50%（35/40），经对比联合用药组40 例患者的治疗总有效率明显优于特布他林组40 例患者的治疗总有效率，组间差异（P ＜0.05）；而在血气指标情况方面，特布他林组40 例患者治疗后的PaO2值为（8.45±1.16）KPa，PaCO2值为（8.16±1.67）KPa，联合用药组40 例患者治疗后的PaO2值为（10.49±1.25）KPa，PaCO2值为（6.34±1.12）KPa，经对比联合用药组40 例患者的血气指标情况明显优于特布他林组40 例患者的血气指标情况，组间差异显著（P ＜0.05），见表1、2。

表1 两组病患总有治疗效率对比[n（%）]

表2 两组患者血气指标情况对比（±s，KPa）

表2 两组患者血气指标情况对比（±s，KPa）

组别 n 治疗前PaO2 治疗前PaCO2 治疗后PaO2 治疗后PaCO2联合用药组 40 6.23±1.33 9.53±1.45 10.49±1.25 6.34±1.12特布他林组 40 6.22±1.36 9.55±1.43 8.45±1.16 8.16±1.67 t - 0.033 3.043 7.565 5.724 P - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

目前的临床中对于慢阻肺急性加重期的治疗主要以药物治疗为主，本次研究中采用的硫酸特布他林雾化液属于常用的一种治疗药物，能够对于患者的气管平滑肌进行有效的解痉，并扩张患者的支气管，改善患者的临床症状[7-8]。而糖皮质激素葛兰素史克辅舒酮则主要是对于患者患者的免疫抑制作用减少炎症因子的释放[9-10]，有效缓解患者的充血情况，同时减少了患者支气管痉挛与血管炎症的发生，改善了临床症状的发生。

综上所述，在慢阻肺急性加重期患者的治疗中，使用糖皮质激素联合特布他林治疗能够提升患者的治疗总有效率，缓解患者临床症状，疗效确切。