微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果比较

丁伟 杨虎 高平生

（宁夏回族自治区人民医院 宁夏 银川 750001）

肾结石是指由于晶体物质在肾脏的异常积聚而形成，也是泌尿系统的常见疾病和多发疾病，好发于男性青壮年，左右两侧的发病率无明显差异[1]。结石多位于肾盂、肾盏，也可排入输尿管和膀胱，其中最常见的结石类型为草酸钙结石，且患者均有不同程度的腰痛症状。本文将结合对微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果进行观察与分析，详情见于下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年11 月—2019 年11 月于我院就诊的肾结石患者186 例进行观察与研究，并依据治疗方式的不同分为两组，对照组93 例，其中男53 例，女40 例，平均年龄为28 ～60 岁，平均年龄为（44.62±5.48）岁，予以标准通道经皮肾镜取石术；观察组93 例，其中男50 例，女43 例，平均年龄为（44.61±5.48）岁，予以微通道经皮肾镜取石术。所有患者均经由临床检查诊断确诊，且均自愿参与本次研究，两组患者年龄等一般资料的对比，差异（P ＞0.05）无统计学意义，可以用作比较。

1.2 方法

两组患者均取截石位，常规麻醉，应用输尿管镜常规检查，调整为俯卧位，以C 臂机确定结石位置，并在输尿管导管内注水扩张肾盂，结合超声定位下进行穿刺并留置导丝。在此基础上对照组予以标准通道治疗，即应用筋膜扩张器，从F8 开始梯度扩张至F24，再置入F24 鞘与肾镜，通过气压弹道碎石；观察组予以微通道治疗，应用筋膜扩张器从F8 开始梯度扩张至F16，再置入F16 鞘与肾镜，通过气压弹道碎石，两组患者术中碎石均应用真空吸引泵清除，术后留置双J 管或肾脏瘘管，并应用X线观察结石清除情况。

1.3 疗效标准

对比观察两组患者的手术时间、下床活动时间、术中出血量、住院时间等临床治疗指标。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0 软件中，计量资料采用t 检验，（±s）表示；计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P ＜0.05 表示差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床治疗指标对比

观察组明显优于对照组，且组间对比P ＜0.05 表示差异显著，有统计学意义，详见于表。

表 两组患者临床治疗指标对比（±s）

表 两组患者临床治疗指标对比（±s）

住院时间（d）观察组 93 1.17±0.25 34.25±5.17 115.27±21.56 7.59±1.27对照组 93 1.79±0.59 43.58±6.24 157.34±26.89 10.13±1.57 t - 9.330 11.103 11.771 12.130 P - 0.001 0.001 0.001 0.001组别 例数 手术时间（h）下床活动时间（h）术中出血量（ml）

3.讨论

肾结石的形成原因一般可见由于机体代谢异常、长期卧床、营养缺乏、尿路梗阻、感染、异物、药物等导致尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，并最终形成结石，此外还多受性别、年龄、遗传因素、环境因素、饮食习惯以及职业的影响。

临床对患者的检查诊断一般依据尿检、血液检查、X 线检查、B 超检查、CT 检查、MRI 检查等，其中CT 检查是目前用于结石检查的首选，可以对受检者肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变等进行检查，X 线检查是临床用于诊断的最主要方式，通常可应用尿路平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影等对患者进行检查[3]。

经皮肾镜取石术就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，再经由该通道把肾镜插入肾脏，再利用激光、超声等碎石工具，将肾结石击碎取出的方式，能够对2cm 以上的肾结石、体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm 以下的肾结石、以及部分输尿管上段结石具有良好的治疗效果，且与传统手术相比，具有损伤小、痛苦轻、取石彻底以及恢复快的特点[4]。

结合本次临床实验研究，临床对肾结石患者进行治疗时，予以经由微通道与标准通道经皮肾镜取石术，都取得了良好的临床治疗效果，但经由微通道治疗时手术时间短、术中出血量少、术后卧床时间短，并且住院时间明显缩短；对患者的损伤更小，对于炎症因子水平刺激也较小，因此并发症发生率较少，对患者的预后恢复也具有积极意义。

综上所述，临床对肾结石患者进行治疗时，经由微通道与标准通道经皮肾镜取石术均能够取得良好的临床治疗效果，但经由微通道治疗，患者的临床治疗指标更好，安全有效，建议临床应用。