奥美拉唑联合抗生素治疗胃溃疡的价值分析

王飞龙

（无锡市锡山人民医院 消化内科 江苏 无锡 214105）

胃部是人体消化食物的主要器官，其内壁表层有一层黏膜，能保证消化食物时胃壁不受损伤，当黏膜遭到破坏，病情不断发展最终形成溃疡[1]。胃小弯角、贲门是溃疡最易出现位置，发病后患者有胃痛症状，严重者有胃出血、胃穿孔，临床治疗以药物治疗为主，传统治疗中多用质子泵抑制剂加胃粘膜保护剂，为缩短治疗时间，提升治疗效果，我们用奥美拉唑肠溶胶囊加克拉霉素胶囊和阿莫西林胶囊联合治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取122 例胃溃疡患者，按照治疗方法不同进行分组，观察组、对照组各61 例，患者均在2017 年2 月—2019 年2月来我院接受治疗。对照组女性、男性分别为：28 例、33 例，观察组男性：女性=35：26，各组中男性患者居多，所有患者年龄集中在35 ～68 岁，平均（48.37±2.15）岁。患者资料齐全，性别、溃疡面积等资料差异不显著（P ＞0.05），可进行组间对比。

1.2 方法

对照组单纯用奥美拉唑肠溶胶囊治疗，奥美拉唑肠溶胶囊（生产单位：常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字H10950086；规格：20mg），温水送服，20mg/次，早晚空腹2次/日。连续用药8 周，枸橼酸铋钾（生产单位：丽珠集团丽珠制药厂；批准文号：国药准字H10900084；规格0.3g/粒，温水送服，0.6/次，早晚空腹2 次/日）疗程2 周。

观察组在对照组基础上加用克拉霉素分散片（生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20031041；规格：0.5g），采用口服方式，用药剂量，0.5g/次，2 次/日，餐后半小时连续用药2 周，配合阿莫西林胶囊口服，用药剂量：1.0g/次，2 次/日餐后半小时连续用药2 周。2 周后继续使用奥美拉唑肠溶胶囊20mg/次，早晚空腹2 次/日。连续用药8 周，

1.3 观察指标

（1）参照文献标准[2]评价统计两组患者治疗效果，评估标准：显效：嗳气、腹胀、灼烧感消失；有效：症状有所缓解，但未完全消失；无效：症状与治疗前相比并未缓解。

（2）统计两组不良反应发生情况及发生率。

1.4 统计学方法

SPSS21.0 分析，χ2检验计数资料（%），t 检验计量资料（±s）。P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组疗效：显效：35 例；有效24 例；无效：2 例，总有效率96.72%（59/61），对照组疗效：显效：31 例；有效20 例；无效：10 例治疗，总有效率83.61%（51/61），两组总有效率差异有统计学意义（χ2=5.915，P ＜0.05）。

2.2 两组不良反应情况比较

两组患者均发生嗳气、腹胀、胃部灼烧、饥饿不适症状，两组不良症状总发生率相比，观察组发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组不良反应情况比较[n（%）]

3.讨论

溃疡面在胃部，即胃溃疡，属于消化性溃疡范畴。有学者对胃溃疡病因机制进行研究，发现胃黏膜、黏液等防御因子，在胃蛋白酶、胃酸等攻击因子作用下被破坏，胃部屏障受损导致溃疡，研究发现，幽门螺旋杆菌是导致胃溃疡主要原因。胃溃疡传统治疗以质子泵抑制剂为主，保护胃粘膜。在现代疗法中，患者若合并有幽门螺旋杆菌感染，先采用四联根治疗，后治疗胃溃疡。本文采用奥美拉唑、抗生素联合用药，效果良好，奥美拉唑进入人体，胃壁细胞质子泵与药物发生特异性反应，H+、K+-ATP 酶与奥美拉唑通过二硫键被连接在一起，其活性被明显抑制，胃酸分泌显著减少^四种药物联用，使胃酸分泌减少，抑制幽门螺旋杆菌活性，控制溃疡面不再增大，逐步修补受损胃黏膜，达到治愈效果[3]。克拉霉素属于新型大环内酯类抗生素具有抑制幽门螺旋杆菌蛋白质合成作用，单用可根治40%～60%的幽门螺旋杆菌，阿莫西林胶囊属于广谱抗生素，也具有较好的抗幽门螺旋杆菌作用，两药联用胃液中的幽门螺旋杆菌在药物作用下更为容易杀灭，结合奥美拉唑肠溶胶囊和枸橼酸铋钾四联治疗，使胃溃疡愈合时间明显提高，同时枸橼酸铋钾使得幽门螺旋杆菌发生耐药降低。结果显示，两组不良症状总发生率相比，观察组发生率明显低于对照组（P ＜0.05），观察组、对照组治疗总有效率分别为96.72%、83.61%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，给予胃溃疡患者奥美拉唑联合抗生素治疗，结合枸橼酸铋钾，治愈率、治疗效果、症状改善方面明显优于单用奥美拉唑，可临床应用。