牙体牙髓联合正畸修复治疗恒上前牙龈下牙折的临床疗效分析

赵清 王金荣

（山东菏泽郓城县人民医院 山东 菏泽 274700）

牙折是指牙齿在受到急剧的机械外力作用之下导致牙齿折断的方式，常见于上前恒牙，还会伴随着不同程度的牙周组织以及牙髓的损伤，牙折严重时还可能会有牙槽突骨折表现[1]。本文结合临床应用牙体牙髓联合正畸修复对恒上前牙龈下牙折进行治疗的临床疗效进行对比。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年5 月—2019 年5 月120 例恒上前牙龈下牙折患者，并依据治疗方式的不同分为两组，对照组60例，其中男45例，女15 例，年龄为14 ～58 岁，平均年龄为（36.59±5.87）岁，予以常规修复治疗。研究组60 例，其中男40 例，女20 例，年龄为12 ～60 岁，平均年龄为（36.85±5.56）岁，予以牙体牙髓联合正畸修复。所有患者经由临床检查诊断确诊，且均自愿参与，两组患者在年龄等一般资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组予以常规修复治疗，清除患者牙折位置的牙周组织，予以清创、消毒、止血、填充之后桩钉烤瓷冠修复。

研究组予以牙体牙髓联合正畸修复，即临床医师对患者发生牙折的牙髓进行根管治疗，在治疗三周之后，结合患者的具体情况设计牵引弓、牵引桩，操作时当牵引力达到要求之后，应用结扎弓丝对患牙进行牵引，并要求患者定期复诊，牙折处达到平齐牙龈时对患者进行断齿修复治疗，对于未成年患者一般予以邻牙连冠与保髄修复，对于成年患者可以结合牙冠延长术进行治疗。

1.3 疗效标准

观察两组患者经由治疗之后，固定功能、咀嚼功能、咬合功能、美观舒适度等功能效果评分情况对比，各项的分值均为10 分，分值越高，功能恢复情况越好。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0 软件中分析，计量资料比较采用t 检验，计数资料采用χ2检验，并分别以（±s）、率（%）进行表示，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗后功能效果评分情况对比

研究组患者的评分效果明显优于对照组，且组间对比差异有统计学意义（P ＜0.05），详见于表。

表 两组患者治疗后功能效果评分情况对比（±s，分）

表 两组患者治疗后功能效果评分情况对比（±s，分）

组别 例数 固定功能 咀嚼功能 咬合功能 美观舒适度研究组 60 7.15±1.28 7.95±1.59 9.17±1.57 9.15±1.27对照组 60 5.43±1.71 6.95±1.82 7.58±1.34 7.65±1.26 t- 6.237 3.205 5.966 6.494 P- 0.001 0.017 0.001 0.001

3.讨论

牙折的致病机制除外力直接撞击之外还可见由于咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物时发生，临床症状表现常可见牙齿松动、叩痛、牙髓暴露以及咀嚼痛等症状表现。临床一般依据牙齿的解剖结构及折断的位置将其分为冠折、根折、冠根联合牙折，还会依据有无牙髓暴露分为露髓与未露髓两种类型[2]。

恒上前牙发生龈下牙折多是可见恒牙的支持组织不牢固，容易在外伤时发生撕脱以及移位，并导致根折出现，一般按照部位可以分为颈侧1/3、根中1/3 和根尖1/3，其中最常见者为根尖1/3，其折线一般与牙体长轴垂直或是有一定的斜度，一般在早期无明显症状表现，但在数日之后会逐渐有牙齿松动、叩痛、出血等表现，X 线片检查一般可见根折线，另外在复查时也可应用X 线方式对治疗效果进行观察[3]。

临床对患者进行治疗时，一般以根折越靠近冠部，根折治疗效果越好，以根尖1/3 而言，需注意观察患者的牙髓活力，若出现牙髓坏死时立即予以患者牙体牙髓治疗，对于根中1/3 折断需在观察有无冠段错位时予以复位固定，并结合牙髓活力予以适宜的治疗，颈部1/3 折断时，及予以患者正畸牵引法将牙根断端牵出牙龈进行修复。

本次在对研究组患者进行治疗时予以牙体牙髓联合正畸修复治疗方式，有效增加了患牙的牙根抗折力以及固位力，同时对患者的咬合进行了调整，能够有效改善患者的咀嚼、固位、咬合功能行使，另外在进行修整时通过对患者龈乳头的保留以保证美观效果，同时对于患者牙周损伤程度也能够有效降低，还能够防止牙敏感以及牙槽骨等症状的出现，具有非常好的临床应用效果。

综上所述，临床在对恒上前牙龈下牙折患者进行治疗时予以牙体牙髓联合正畸修复治疗方式，能够取得非常好的临床治疗效果，满足患者对于美观、固定、咀嚼等各项功能行使的要求，建议临床应用。