内镜黏膜下剥离ESD治疗早期胃癌的临床效果观察

周 鑫

（江苏省常州市金坛区人民医院，江苏 常州 213200）

在临床中，胃癌是比较常见的消化系统疾病，也是世界上恶性肿瘤之一[1]，死亡率较高。其病发作早期无特异性表现，具有一定的隐匿性的特点，要及早的诊断治疗，能够使患者的生命安全得到保障[2]。针对早期癌症患者来讲，手术治疗是主要的方式，采用手术治疗能够有效的将病灶组织切除，得到良好的临床治疗效果，目前被临床广泛的应用，为了验证其术式效果，本文针对29例早期胃癌患者实施了内镜黏膜下剥离ESD治疗，并将结果进行了分析，详见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年7月～2019年7月期间我院收治的58例早期胃癌患者为本次探讨对象。根据治疗方式分成实验组和对照组各29例。其中实验组男性16例，女性13例；年龄在39～66岁之间，平均年龄为（52.5±3.7）岁；肿瘤直径1.21-5.64cm,平均（3.42±0.38）cm；对照组男性17例，女12例；年龄在38～67岁之间，平均年龄（52.5±3.8）岁；肿瘤直径1.22-5.63cm,平均（3.42±0.35）cm。所有研究对象均通过超声内镜和胃镜检查诊断确诊为早期胃癌诊断标准；两组患者基本资料对比，相差甚微，无统计学意义（P＞0.05），可以实验分析。

1.2 方法

对照组行传统手术治疗；实验组行内镜黏膜下剥离ESD治疗；针对所有患者予以术前实施胃镜检查，并确定肿瘤的大小以及位置，同时给予电凝做出标记，以各个定点之间的间距为3mm；针对病变发生的位置给予黏膜下注射操作，针对抬举征实施分析观察，使病变部位与肌层被彻底分离，采用透明质酸钠进行黏膜下注射，此物质能够针对病变部位的抬举实施有效的保护，降低手术操作的难度。于病变发生的标记位置予以环周标记，针对标间点的主要病变位置外侧4mm左右，沿着标记的外侧对疾病位置行剥离切除，保证没有出血点后予以抗生素治疗。

1.3 观察指标

（1）对比患者的手术时间、术中出血量以及住院时间。

（2）对比两组患者的治愈性切除率以及并发症发生率。

（3）对比两组患者的术后生活质量评分。

1.4 统计学处理

研究数据应用统计学软件（版本：SPSS 19.0）对数据进行处理，治愈性切除率和术后并发症发生率计数资料为n（%）表示，术时间、术中出血量以及住院时间、QOL应用（±s）表示，差异检验：计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义判定标准。

2 结 果

2.1 对比患者的手术时间、术中出血量以及住院时间。

经手术治疗后，实验组的手术时间、术中出血量以及住院时间均比对照组少，组间差异显著，统计学意义成立，P＜0.05，详见表1。

表1 对比患者的手术时间、术中出血量以及住院时间（±s）

表1 对比患者的手术时间、术中出血量以及住院时间（±s）

组别 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d）实验组（n=29） 52.45±17.76 67.91±12.29 6.55±2.24对照组（n=29） 77.87±18.87 101.23±10.34 9.87±2.34 t 5.2827 11.1719 5.5193 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 对比两组的治愈性切除率和术后并发症发生率

由表2可见，实验组的治愈性切除率高于对照组，并且在并发症发生率方面实验组低于对照组，组间差异显著，P＜0.05，统计学意义成立。

2.3 对比两组患者术前术后的生活质量评分

经治疗后的数据分析显示，实验组和对照组术前生活质量评分分别为（65.98±2.35）分、（65.88±2.25）分；术后的生活质量评分分别为（88.18±5.35）分、（76.11±5.03）分；（t=8.8515,P=0.0000）两组术后的生活质量评分对比差异显著，P＜0.05，对比意义成立。

表2 对比两组的治愈性切除率和术后并发症发生率[n（%）]

3 讨 论

现阶段针对早期胃癌的治疗主要以手术治疗为主，但是其病症在早期有一定的隐匿性，多数患者一旦发现病症时已经发展到了中晚期[3-4]，使最佳的手术治疗时间错过了，所以对于早期胃癌的诊断和及时有效的治疗对患者的健康至关重要。在临床中，针对早期胃癌的主要治疗方式是手术治疗，近年来内镜黏膜下剥离ESD治疗早期胃癌被临床广泛的应用，其术式具有手术时长较短，术中出血量较少并且术后康复快等优势，并且能够对患者的病灶有效切除，提高患者的治愈率，使患者的疾病恶化得到进一步的控制，因此被医务人员所关注。在本文研究数据中显示，实验组的手术时间、术中出血量以及住院时间均比对照组少，组间差异显著，统计学意义成立，P＜0.05。在并发症发生率方面，实验组的并发症发生率为6.90%，明显低于对照组的27.59%，并且实验组的治愈性切除率明显要比对照组高；可见 内镜黏膜下剥离ESD治疗早期胃癌效果显著，能够优化手术的各项指标，并且能够提高肿瘤的有效切除率，对患者的健康有有着重要的意义。其优势主要是可以实施内镜黏膜下剥离手术，能够发挥其微创的优势，其术式创伤较小，手术时间短，降低患者的失血量。

由此可见，内镜黏膜下剥离ESD治疗早期胃癌的临床治疗效果确切，能够显著的缩短住院时间，促进患者的康复，值得推广。