伐昔洛韦联合开喉剑喷雾剂治疗疱疹性口腔炎的疗效观察
2020-06-18叶晓霓黄关庆叶锦媚
叶晓霓 黄关庆 叶锦媚
疱疹性口腔炎在医院儿科门诊较为常见,且多见于1~3岁儿童,发病无明显季节性,当发生该疾病后患儿往往存在较为明显的口腔疼痛感,同时日常进食受到影响,容易使情绪明显变化而导致长时间哭闹情况,病情严重时也可引发心肌损害等相关并发症,因此尽早有效治疗具有积极意义[1,2]。常规治疗虽具备一定效果,但仍然无法达到预期效果,随着研究的不断深入伐昔洛韦与开喉剑喷雾剂凭借其显著治疗效果开始得到临床广泛关注,因此两种药物联合用药方面的研究具有重要意义。本次研究旨在探讨伐昔洛韦联合开喉剑喷雾剂治疗疱疹性口腔炎的临床效果,具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年12月~2019年11月本院口腔科60例疱疹性口腔炎患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组男16例,女14例;年龄1.6~8.0岁,平均年龄(3.60±2.75)岁。观察组男14例,女16例;年龄1.5~8.0岁,平均年龄(3.5±2.85)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:①经检查后均符合疱疹性口腔炎诊断标准;②经家属同意后参与研究,签署知情同意书;③经本院伦理委员会批准。排除标准:①存在治疗药物过敏情况;②合并存在基础疾病与免疫缺陷;③合并存在肝肾功能不全。
1.2 方法 对照组采用常规方案进行治疗,即抗感染、补充维生素、补液及退热等,并做好口腔清洁。观察组在对照组基础上采用伐昔洛韦联合开喉剑喷雾剂治疗,给予盐酸伐昔洛韦颗粒(四川明欣药业有限责任公司,国药准字H20010451,规格:0.15 g)5 mg/(kg·次),b.i.d.,于饭前空腹口服,连续治疗5 d;开喉剑喷雾剂(贵州三力制药股份有限公司,国药准字Z20025142,规格:10 ml/瓶)3 次/d 喷于患处,连续治疗5 d。
1.3 观察指标及判定标准
1.3.1 治疗效果 疗效判定标准:显效:治疗后患儿体温与食欲均恢复正常,口腔黏膜疱疹明显减少,溃疡出现结痂情况,疼痛消退;有效;治疗后患儿体温与食欲均得到一定恢复,口腔黏膜疱疹得到改善,溃疡渗出液减少且部分创面出现结痂情况,疼痛感减轻;无效:治疗前后患儿口腔黏膜疱疹及溃疡均为得到改善,或者存在进一步加重情况,疼痛感明显。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.3.2 症状与体征指标恢复时间 主要包括退热时间、流涎及疼痛消退时间、溃疡消退时间及进食恢复时间。
1.3.3 治疗前后实验室相关指标水平 主要包括外周血WBC 计数与CRP。
1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率96.7%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组症状与体征指标恢复时间对比 观察组退热时间(1.40±0.41)d、流涎及疼痛消退时间(2.25±0.44)d、溃疡消退时间(3.01±0.50)d、进食恢复时间(3.38±0.71)d 均短于对照组的(2.33±0.39)、(3.53±0.48)、(4.16±0.42)、(4.89±0.60)d,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 两组治疗前后实验室相关指标水平比较 治疗前,两组外周血WBC 计数及血清CRP 水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组外周血WBC计数及血清CRP 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表1 两组治疗效果对比[n(%)]
表2 两组临床症状与体征恢复时间对比(,d)
表2 两组临床症状与体征恢复时间对比(,d)
注:与对照组对比,aP<0.05
表3 两组治疗前后实验室相关指标水平对比()
表3 两组治疗前后实验室相关指标水平对比()
注:与对照组对比,aP<0.05
3 讨论
疱疹性口腔炎主要由单纯疱疹病毒Ⅰ型所引发,且该疾病具有的一定传染性,不仅能够通过唾液、疱疹液及飞沫方式进行传播,还可通过日常物品及衣物接触的方式传播,以鼻部、呼吸道、口腔、破损皮肤等方式进入体内[3,4]。该疾病临床症状主要表现为淋巴结肿大、发热、流涎、拒食等,待口腔疱疹出现后会导致相关症状消退。目前医学界对于该疾病尚无明显治疗方法,常规治疗方法不仅难以达到预期效果,且由于病程较长容易导致患儿生活质量下降,因此对该疾病治疗方法的研究具有重要意义[5,6]。
在疱疹性口腔炎临床治疗中应当以缓解疼痛、促进溃疡愈合及缩短病程作为主要原则,在国内外相关研究中,伐昔洛韦与开喉剑喷雾剂作为较为常见的药物,单独使用能够对该疾病起到明显治疗效果,但两种药物联合使用方面的研究资料仍然不足,因此相关研究具有重要意义[7,8]。伐昔洛韦作为一种新型人工合成嘌呤核苷类衍生物,属于阿昔洛韦前药,具有广谱抗病毒性的特点,可通过中断DNA 链延伸的方式进行治疗,对于单纯疱疹病毒Ⅰ型具有显著治疗效果,同时不会影响人体正常细胞作用;同时该药物口服的生物利用度可达到55%左右,远高于阿昔洛韦,目前已经得到医学界广泛认可,近些年来逐渐成为疱疹性口腔炎临床首选治疗药物。该药物虽具备较高安全性,但仍然存在一定不良反应,且单独用药治疗效果未能达到预期,因此考虑联合用药[9,10]。
在我国中医认知中,疹性口腔炎可归属于“口疮”“热疮”范畴内,由于小儿属于纯阳之体,当身体受到风热邪侵袭后可导致虚火上扰进而引发疱疹,因此在临床治疗中应当以消肿止痛及清热解毒为主[11,12]。开喉剑喷雾剂作为一种传统苗医验方,能够对多种细菌感染所及肺胃蕴热所导致的口腔溃疡、口咽肿痛、淋巴结肿大等症状进行治疗,以达到消肿止痛、抗菌消炎及清热解毒的作用[13,14]。相较于常规药物而言,开喉剑喷雾剂使给药途径改变,口感较好且无痛苦,能够被儿童认可接受,使得临床给药更为方便;同时目前尚未发现该药物明显毒副作用,仅在长期反复使用后存在一定恶心呕吐情况,因此整体用药安全性较高。
本次研究结果显示,观察组治疗总有效率96.7%高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组退热时间(1.40±0.41)d、流涎及疼痛消退时间(2.25±0.44)d、溃疡消退时间(3.01±0.50)d、进食恢复时间(3.38±0.71)d 均短于对照组的(2.33±0.39)、(3.53±0.48)、(4.16±0.42)、(4.89±0.60)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组外周血WBC 计数及血清CRP水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组外周血WBC 计数及血清CRP 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明两种药物联合治疗能够达到理想治疗效果,可使临床及体征恢复时间减少,降低炎症指标,临床效果确切。
综上所述,针对疱疹性口腔炎的治疗采用伐昔洛韦联合开喉剑喷雾剂可取得确切临床效果,不仅能够使体征恢复时间缩短,进一步改善临床症状,还可使炎性反应减轻,具备较高临床应用价值与推广价值。