腹腔镜微创手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效

杨秀清

（响水县中医院，江苏 盐城 224600）

卵巢囊肿是由于生活或精神压力过大导致内分泌系统紊乱引起的常见性生殖器官肿瘤，其患者经影像医学检查发现盆腔出现肿物，具有压痛性[1]。良性卵巢囊肿经手术切除，可尽最大限度保留卵巢组织，但该术式却有一定损伤性，且囊肿切除不彻底，容易使复发风险升高[2]；腹腔镜微创手术是医学上新发展的微创术式，其能够将瘢痕缩小，通过腹腔镜观察盆腹腔中肿瘤的情况进行切除，以降低对组织创伤性，治疗效果显著。本文探讨腹腔镜在治疗良性卵巢囊肿的临床效果价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年6月至2018年12月期间在本院进行治疗的60例良性卵巢囊肿患者作为此次研究对象，所有患者均符合临床良性卵巢囊肿的诊断标准，其家属均知情该研究，并通过伦理委员会的批准。纳入标准[3]（1）经超声检查显示肿瘤的位置以及性质。（2）肿瘤均为良性（卵巢肿瘤标志物检查均正常）。（3）多发肿瘤。排除标准（1）精神异常或脑功能障碍。（2）心、肾等脏器相关疾病。（3）凝血功能障碍。将研究对象随机分为例数对等的研究组与参照组，研究组患者中年龄范围为 24～43 岁，平均年龄为 28.97±3.25岁；平均肿瘤数量为 3.24±0.34 个；平均病程为 3.25±0.45个月。参照组患者中年龄范围为22～45岁，平均年龄为 28.79±3.60 岁；平均肿瘤数量为 3.50±0.37个；平均病程为 3.95±0.68 个月。采用统计学方法分析组间的一般资料，发现具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 参照组：采用腰硬麻醉对患者进行麻醉镇痛，并进行传统开腹手术切除囊肿，术后对患者实施常规的保留导尿处理，应用抗生素预防感染。研究组：予以患者腹腔镜微创手术进行治疗，对其采用气管插管麻醉方式，取头低臀高位，基于患者卵巢囊肿的具体位置、大小、子宫的大小等选择合适的穿刺点；将腹部压力保持在12～14mmHg之间，将腹腔镜置入到患者的腹腔中，对卵巢囊肿的具体位置、大小、活动情况以及实际形态等进行探查和分析；然后于患者两侧的下腹部进行穿孔，分别置入5mm以及10mm的穿刺Trocar进行操作；将粘连的囊肿进行分离，然后选择具体的手术方式，如囊肿剥除手术、切除术以及附件切除术等。对于规格较大的囊肿或者是巧克力囊肿选择先将囊液吸出，然后进行剥离，剥离完成之后修剪残余的卵巢，使用电凝止血，从另一侧操作孔将囊肿取出，随后进行清洁与消毒，对切口进行缝合。

1.3 观察指标 医护人员在手术期间观察与记录患者的出血量，同时记录与比较手术时间、住院时间、并发症发生率、复发率。

1.4 统计学方法 该研究数据采用SPSS22.0统计学软件进行处理分析，以率（%）表示复发率与并发症发生率，行 x2检验；以均数±标准差（x±s）表示手术时间、住院时间、术中出血量，行t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间住院、手术时间以及术中出血量的比较 研究组的住院时间、手术时间短于参照组，术中出血量少于参照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1

2.2 组间并发症总发生率、复发率的比较研究组的并发症总发生率、复发率低于参照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2

表2 两组患者并发症总发生率与复发率的比较（例，%）

3 讨论

因卵巢是调节女性内分泌的重要生殖器官，若内分泌系统出现紊乱，可引发囊肿。其主要临床表现为腹坠胀、腹痛、月经不调以及不孕等。临床上通常应用手术切除囊肿，通过经腹切除达到治疗效果[4]。但是开腹手术对机体造成的损伤较大，手术后需要很长的时间才能够恢复，且术后并发症多，容易造成感染、腹腔粘连，给患者造成额外的治疗负担。随着医疗技术的发展，卵巢良性囊肿的治疗越来越倾向于无创治疗，腹腔镜手术是一种在相对封闭的腹腔中进行操作的术式，能够减少腹腔内器官的暴露，显著减轻患者的疼痛感；同时建立人工气腹能够增加操作空间，对患者内环境产生的影响小[5]。

腹腔镜微创手术相比于传统的开腹手术而言，其能够降低或避免盆腔损伤，由于该术式使用缝线情况少，能够减少手术感染情况。在手术中使用腹腔镜能够观察不同角度和方向的囊肿情况，甚至能够发现位置较为隐蔽的囊肿，从而避免漏诊或误诊。在腹腔镜微创治疗卵巢囊肿中，通过建立5～10mm的穿刺孔就能够达到彻底切除囊肿的效果，能够减少出血量，同时创伤性小，术后恢复快，而且切口愈合后不会留下明显瘢痕，对腹壁美观不会造成明显的改变[6]。该手术具有灵活多样的特点，在腹腔镜下针对具体情况实行卵巢囊肿剔除术、卵巢囊肿切除术等。本文研究表明研究组的手术时间 （34.56±1.23min）、住院时间（5.01±1.38d） 短 于 参 照 组 （45.79 ±2.45min、7.86 ±1.26d），术中出血量 （62.95±4.67ml） 少于参照组（89.45±5.44ml），P<0.05，差异具有统计学意义。腹腔镜微创手术对局部组织创伤性小，对腹腔内的血管、子宫壁无损伤，能够保留患者的生育功能。此外，腹腔镜微创手术可对血管进行先凝后断，其电切电凝能够保证出血量大幅度减少；手术后对腹腔冲洗彻底，保持清洁，大大减少了术后肠粘连，对肠功能恢复情况具有促进作用，能够使患者尽早进食，增强体力与免疫力，促进康复，早日出院，还能够减少医疗费用。本研究表明，研究组的复发率（6.67%）、并发症发生率（10.00%）低于参照组（26.67%、33.33%），P<0.05，差异具有统计学意义。腹腔镜手术采用腹壁戳孔取代了腹壁切口，所以戳孔感染远比传统术式的切口感染、脂肪液化少，主要在减少腹壁肌肉、血管和神经组织的损伤情况上具有促进作用，同时在切除囊肿时采用腹腔镜观察盆腔的状况，进而在卵巢壁上打孔，能够保留卵巢排卵功能，还可降低腹壁薄弱、腹壁切口疝等并发症。除此之外，该手术对腹壁肌肉运动功能的影响较低，避免腹壁神经切断导致皮肤麻木的情况出现。

由以上论述可知，在治疗良性卵巢肿瘤中采用腹腔镜微创手术不但能够有效、快速切除囊肿，术后恢复快，还能够缩短患者的住院时间，具有一定的临床价值。