侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的临床效果

王少星

天津市北辰医院口腔科 （天津 300400）

侵袭性牙周炎是临床上比较常见的牙周病，在短时间内可能导致重度附着丧失和骨质破坏。目前，微生物感染已被公认是具有特定微生物学特征的重要致病因素之一［1］，因此有效去除牙菌斑是治疗牙周炎患者的关键［2］。本研究主要探讨侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年6月于我院就诊的100例侵袭性牙周炎患者作为研究对象，随机分为两组，各50例。对照组男31例，女19例；年龄21～54岁，平均（41.21±2.16）岁；侵袭性牙周炎病程1～14年，平均 （6.21±0.21）年；Ⅰ度深覆盖24例，Ⅱ度深覆盖15例，Ⅲ度深覆盖11例。试验组男32例，女18例；年龄21～57岁，平均（41.51±2.03）岁；侵袭性牙周炎病程1～14年，平均（6.26±0.57）年；Ⅰ度深覆盖25例，Ⅱ度深覆盖15例，Ⅲ度深覆盖10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取一般治疗方案：给予患者常规的牙周炎用药治疗。

试验组采取一般治疗方案联合牙周基础治疗。（1）加强对患者口腔卫生的教育：介绍牙周基础治疗的重要性，提高患者认知水平，告知其坚持正确刷牙方法和正确使用牙线方法，以改善口腔卫生；（2）控制急性炎症：可给予3%过氧化氢冲洗，并给予盐酸米诺环素软膏（日本SunstarINC，规格：0.5克/管）涂抹在牙周袋内；（3）清除致病因子：采用CLesta-2上的超声洁牙机（厂商：Belmont；型号：CLesta-2），给予根面平整、龈上洁治以及龈下刮治等治疗，彻底去除牙菌斑；（4）松动牙齿的固定：对于松动牙齿，给予舌侧夹板固定调节牙合，前3个月，每月复查1次，后3个月，每月复查1次，并检查牙周情况。

1.3 临床评价

（1）疗效判定：显效，牙周炎炎症指标肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、菌斑指数、出血指数改善50%以上，症状体征消失；有效，牙周炎炎症指标TNF-α、hs-CRP、菌斑指数、出血指数、症状体征等改善25%～50%；无效，不满足上述标准；总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%［3-4］。（2）比较两组治疗前后牙周炎炎症指标TNF-α、hs-CRP、菌斑指数、出血指数。（3）比较两组侵袭性牙周炎炎症吸收时间、侵袭性牙周炎疼痛消失的时间。（4）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗效果

试验组治疗总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组治疗前后TNF-α、hs-CRP、菌斑指数、出血指数比较

治疗前两组TNF-α、hs-CRP、菌斑指数、出血指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后试验组TNF-α、hs-CRP、菌斑指数、出血指数均低于治疗前，且试验组较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后TNF-α、hs-CRP、菌斑指数、出血指数比较（±s）

表2 两组治疗前后TNF-α、hs-CRP、菌斑指数、出血指数比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

组别 例数 TNF-α（ng/ml）hs-CRP（mg/L）菌斑指数 出血指数对照组50 治疗前 3.51±0.25 26.35±3.11 2.62±0.25 2.77±0.86 治疗后 2.13±0.28a 10.35±2.21a 1.65±0.21a 1.46±0.12a试验组 50 治疗前 3.52±0.21 26.14±3.21 2.61±0.23 2.76±0.81 治疗后 1.52±0.46ab 3.21±0.15ab 0.62±0.12ab 0.78±0.12 ab

2.3 两组治疗后炎症吸收时间、疼痛消失时间

试验组炎症吸收时间、疼痛消失时间分别为（5.62±1.26）d、（7.12±0.21）d；对照组炎症吸收时间、疼痛消失时间分别为（6.21±1.46）d、 （8.21±1.22）d；试验组炎症吸收时间、疼痛消失时间短于对照组，差异有统计学意义（t＝6.924，t＝7.032，P＜0.05）。

2.4 两组不良反应发生情况

对照组恶心1例，轻微呕吐1例，不良反应发生率为4.0% （2/50）；试验组恶心1例，局部刺激1例，不良反应发生率为4.0% （2/50）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0.000，P＞0.05）。

3 讨论

牙周炎是一种侵入牙龈和牙周组织的慢性炎症，是牙周炎的重要亚型之一，可快速破坏牙周结缔组织，并导致牙槽骨丧失，对牙周系统产生严重危害。这主要与龈下的特殊微生态环境有关，龈下菌斑中存在大量高毒性牙周病原体，如牙龈杆菌、中间芽孢杆菌和螺旋体，可进一步加重牙龈炎症和延长炎症持续时间，导致牙周袋的形成、牙槽骨吸收及牙齿松动，已成为导致成人牙齿脱落的重要因素［5］。

侵袭性牙周炎发生率较高，全身应用抗菌药物可作为机械清除斑块菌的辅助治疗，虽然具有明显的优点，但单纯药物治疗有一定的局限性。牙周基础治疗对于改善牙周症状和控制血糖有一定的作用，其中，龈上洁治和龈下刮治可以达到良好的治疗效果，可有效去除菌斑，控制炎症［6-7］。

治疗侵袭性牙周炎患者的关键是早期诊断，早期清除和抑制病原微生物的生长，以创造健康的牙周环境。对于牙周病，最基本的治疗方法是在治疗牙周病的基础上，通过机械和超声波治疗去除龈下菌斑、病变牙骨质和牙石，使牙根表面非常光滑，从而影响牙菌斑根部表面的重新附着，抑制炎症的发展［8］。本研究结果显示，试验组治疗总有效率比对照组高（P＜0.05）；治疗后试验组TNF-α、hs-CRP、菌斑指数、出血指数均低于治疗前，且试验组较对照组低（P＜0.05）；试验组炎症吸收时间、疼痛消失时间短于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。

综上所述，一般治疗方案联合牙周基础治疗侵袭性牙周炎患者的效果确切，可缓解疼痛和加速炎症吸收，并改善牙周健康状况，且不会增加并发症的发生。