钼靶X线检查在乳腺肿瘤诊断中的应用价值

刘祖平

福建省南平市第一医院影像放射科 （福建南平 353000）

近年来，我国乳腺肿瘤的发病率呈逐渐升高的趋势，其发生主要与患者内分泌失调、乳腺发育、遗传、慢性刺激、病毒、饮食、精神等因素有关［1］。乳腺肿瘤患者早期常无明显症状，部分患者仅表现为轻微的乳房疼痛，其性质多为钝痛或隐痛；少数患者出现针刺样痛，疼痛常呈间歇性且局限于病变处，不随月经周期而变化［2］。乳腺肿瘤通常发病较为隐匿，且其病理机制较为复杂，导致患者出现乳头溢液、乳房疼痛、肿胀、肿块等临床症状，对患者的日常生活造成了严重影响，因此，如何及时、快速地诊断及治疗乳腺肿瘤患者意义重大。目前，临床常采用多普勒超声诊断乳腺肿瘤患者，但诊断准确度往往欠佳。基于此，为进一步探寻有效的诊断方法，我院对乳腺肿瘤患者采用多普勒超声检查及钼靶X线检查，以期为临床诊治提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2017年2月至2018年8月收治的70例疑似乳腺肿瘤患者的临床资料，患者年龄26～52岁，平均（39.95±4.11）岁；孕次1～4次，平均（1.96±0.53）次；患病时间2～11个月，平均（5.31±0.54）个月；有生育史49例，无生育史21例。纳入标准：患者均出现乳头溢液、乳房疼痛、肿胀、肿块等临床表现；具有良好的沟通能力；接受手术病理检查。排除标准：合并严重心、肝、肾等重要器官功能不全的患者；合并严重精神障碍不配合检查的患者；合并高血压、糖尿病、高血脂等相关基础疾病的患者；存在过敏体质的患者；合并严重感染性疾病的患者；存在凝血功能障碍的患者。

1.2 方法

（1）多普勒超声检查：仪器使用ZY-6600彩色超声诊断仪（武汉金莱特光电子有限公司，鄂械注准20162232244），设置探头频率为3.0～6.5MHz，对患者乳房进行扫描，着重查看乳房病灶情况。（2）钼靶X线检查：仪器使用钼靶X线检查仪（乳腺X射线摄影设备A型，北京中研海康科技有限公司），嘱患者取立位或坐位，将胶片置于其乳房外下方，X线以45°从内上向外下方投照，使患者的乳后间隙能充分包括在片内，确保乳腺尾部肿块、副乳腺及腋下淋巴结不被遗漏。

1.3 临床评价

以手术病理检查结果为金标准，观察并记录多普勒超声检查及钼靶X线检查结果，计算、分析两种检查方式的诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。

2 结果

钼靶X线检查的诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于多普勒超声检查结果，见表1～2。

表1 不同检查方式的诊断结果比较（例）

表2 不同检查方式的诊断效能比较（%）

3 讨论

乳腺肿瘤患者肿块多位于外上象限，其次是乳头、乳晕区和内上象限，因多无自觉症状，患者常无意中（如洗澡、更衣）发现肿块，少数患者会出现不同程度的触痛和乳头溢液表现。由于肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形改变，容易导致患者出现肿瘤表面皮肤凹陷、邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向、乳头内陷等临床表现［3］。对于癌肿较大的患者，可导致整个乳房组织收缩，肿块明显凸出，严重影响患者的日常形象，对其造成极大的心理压力。

乳腺肿瘤分为乳腺良性肿瘤和乳腺恶性肿瘤，良性肿瘤有98%的概率继续保持良性，有2%的概率会发展成为乳腺癌。随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，乳腺肿瘤发病率不断升高［4］，因此，及时、有效地诊断及治疗乳腺肿瘤患者意义重大。手术病理检查能够准确探查患者乳房的病理情况，诊断准确度为100%，但相对于钼靶X线检查，侵入式的病理检查对患者的身体伤害较大，不宜反复检查；而钼靶X线检查对患者无损伤性，检查较为方便，图像直观，故积极探索如何通过钼靶X线检查的方式提高乳腺肿瘤诊断准确度具有重要的意义。

钼靶X线检查是一种低剂量X线拍摄技术，其能够清晰显示患者的乳腺各层组织，及时发现乳腺增生、各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构紊乱［5］；同时，钼靶X线检查还能够观察到＜0.1mm的微小钙化点及钙化簇，是早期发现、诊断乳腺肿瘤的最有效和可靠的方式，尤其对于临床不可触及、以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌患者极为重要［6］；此外，钼靶X线检查具有成像清晰、检查操作方便快捷、辐射量小等特点，可准确发现乳腺增生、病变、包块、钙化的形状、大小、密度、性质等，能够对多普勒超声检查无法辨别的乳腺病变钙化点进行准确判断与鉴别。本研究结果显示，钼靶X线检查的诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于多普勒超声检查结果，提示钼靶X线检查效能高于多普勒超声检查，但由于受样本量的影响，加之本研究采取的是回顾性分析，典型案例较少，故研究数据不具有代表性，希望今后能够开展多中心、大样本的前瞻性研究，为该类患者的诊断提供科学依据。

综上所述，钼靶X线检查应用于乳腺肿瘤诊断中的效能较高，可提高诊断准确度。