规范化心率准备技术在冠状动脉CT 血管造影护理中的应用及心率变化分析

张 伟

（邯郸市第一医院CT 室 河北 邯郸 056000）

目前，伴随双源CT 和320 层CT 的分辨率逐渐提高，极大程度降低了患者心率对于冠状动脉成像质量的影响，但是心率的变化仍然是影响检查速度以及成像质量的主要因素，特别是辐射的剂量，将会伴随患者心率的增加而增加。本次研究通过对冠状动脉CT 血管造影检查的患者采取规范化心率准备技术，进而提高患者呼吸训练的合格率，做到更加理想的心率准备[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我医院影像科接收的冠状动脉CT 血管造影检查的患者作为传统组，共40 例，时间在2019 年3 月—2019年12 月。选择同期到我院影像科接受同样检查的患者作为实验组，共40 例。实验组中男女分别为20 例和20例，年龄在45 到78 岁，平均（68.12±5.87）岁；传统组中男女分别为21 例和19 例，年龄在45 到80 岁，平均（68.84±6.07）岁。两组可比（P ＞0.05）。纳入标准：①自愿参与研究；②生活自理。排除标准：①急诊；②肝、肾、心等功能不全。

1.2 方法

传统组给予传统的心率准备技术。禁食，检查前12h禁止饮用浓茶、咖啡、饮酒，确保患者睡眠充足，静坐10 到15min 后，监测患者心率，心率超过每分钟70 次，服用25 到50mg 的美托洛尔β-受体阻滞剂，训练患者屏气和呼气，检查过程中正常吸氧。

实验组给予规范化的心率准备技术。做好检查前的准备工作，为患者提供安静的检查环境，对于每分钟心率超过90 次的患者，则需要服用β-受体阻滞剂。检查前1d，条件允许提前预约，并初步评估患者的基本情况，如：心率、病史等，检查前的准备条件同传统组相同，静坐5到10min 后由经验丰富的护理人员接待并进行健康教育指导，告知患者心率准备的目的和重要性，检查过程中为患者提供一个安静舒适的环境，告知患者如何屏气配合等，监测患者心率，具体分为三组：每分钟60 到80 次、81 到90次和90次以上，进行呼吸训练，避免呼吸过深或者过浅，屏气时全身放松，保持腹部和胸部静止，避免造成伪影，观察患者心率变化。根据医嘱对于所需患者服用β-受体阻滞剂，降低患者心率，用药后吸氧5 到10min。利用心电监护仪监测心率，心率稳定后进行检查。对于心律不齐患者，则需根据心律变化，加强与技师的沟通，决定患者是否可以接受检查。对于心率超过每分钟100 次的患者，则需告知停止检查，等到心率稳定才可检查。对于过于紧张的患者，则需要及时进行心理疏导，稳定患者心率，必要时根据医嘱指导患者服用镇静剂，利于心率的稳定。

1.3 临床观察指标

对比两组呼吸训练的合格率、图像质量和心率变化。

1.4 统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理分析，计数资料采用（n，%）表示，P ＜0.05 为具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组呼吸训练合格率

经过技术处理，实验组患者呼吸训练的合格率39 例（97.50%），与传统组34 例（85.00%）比较相对较高，卡方值=3.914，P值=0.048，P＜0.05。

2.2 对比两组图像质量

实验组的图像质量明显优于传统组，P＜0.05。见表1。

表1 两组图像质量比对[n（%）]

2.3 对比两组心率变化

实验组心率变化为（8.51±5.36）次/min，传统组（14.21±5.47）次/min。两组患者心率变化P＜0.05。

3 讨论

近年来，伴随我国医疗技术的发展，多层螺旋CT 技术随之不断发展和进步，特别是对于双源CT 和320 层CT的应用，冠状动脉CT 血管造影检查已经被广泛应用，尤其是对于冠心病患者的筛查和复查，效果显著。在检查的过程中，传统的心率准备技术比较单一，并未关注患者的本身情绪、身体状况、环境以及护士技师的专业能力等[3]。经过技术处理，实验组患者呼吸训练的合格率39例（97.50%），与传统组34 例（85.00%）比较相对较高，实验组的图像质量及心率变化明显优于传统组，P＜0.05。因此可见，在冠状动脉CT 血管造影的检查过程中，采取规范化心率准备技术，给予不同方面的干预，可以促进患者心率的稳定。

总而言之，通过对传统的心率准备技术进行不断的改良和完善，建立更加系统和规范的心率准备，不仅可以更好的训练患者呼吸，同时，还能够提高图像的成像质量。