中药联合康复训练对脑卒中患者的影响探究

张小琴 谢福丽 黄金兰

脑卒中具有肢体功能及语言功能障碍的特征，属于神经内科中比较常见的一种疾病[1]。从中医上讲，脑卒中的发病原因是由于患者机体的阴阳失衡诱发的气血瘀滞产生的，进而引发机体经络不畅，气血倒逆。患有脑卒中的患者，其致残率与死亡率均高于其他常见疾病[2]。一旦该病发作，则能够对患者的健康以及生命产生极为严重的影响。近几年，随着我国老龄化趋势越来越严重，脑卒中的发病率也在持续上升[3]。相关研究结果表示，在脑卒中疾病发作的前3 个月实施相应的护理干预措施，能够提高患者的治疗效果，并改善患者的预后效果[4]。目前，多数患者及其家属对该疾病的康复护理常识依旧处于缺乏的层面，使得在日常的护理中经常产生较多错误的护理措施，影响康复效果[5]。中医上提出，脑卒中康复期间利用针灸、按摩以及熏洗等中医治疗方式，能够恢复患者机体中的正气[6]。本次研究针对中医中药联合康复训练对脑卒中患者的护理干预效果进行探究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院于2018 年5 月—2019 年5 月收治的70 例脑卒中患者作为研究对象，所有研究对象均与《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[7]及《中风病诊断与疗效评定标准》[8]相吻合，并且已通过CT 或者磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）确诊。采取随机数字表法，将所有研究对象均分为常规组与研究组。常规组中，男性患者24 例，女性患者11 例；年龄为40 ～72 岁，平均年龄为（54.3±4.7）岁；脑梗死患者18 例，脑出血患者17 例；肌力0 级5 例，1 级9 例，2 级11 例，4 级10 例。研究组中，男性患者21 例，女性患者14 例；年龄为38 ～70 岁，平均年龄为（53.5±5.37）岁；脑梗死患者19 例，脑出血患者16 例；肌力0 级6 例，1 级10 例，2 级10 例，3 级5 例，4 级4 例。经比较，两组患者在性别、年龄、病情及肌力方面的差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。本次研究已通过医院伦理委员会批准。

1.1.1 病例纳入标准 （1）患者年龄为30 ～75 岁；（2）患者的病情与我国脑卒中的评定标准相吻合；（3）患者已接受CT或者MRI 检测并确诊；（4）患者及其家属已在知情并自愿的条件下签署知情同意书。

1.1.2 病例排除标准 （1）患者的治疗依从性较差；（2）患者伴有其他严重的并发症；（3）患者存在因其他危险病情而尚未脱离危险的情况。

1.2 方法

1.2.1 常规组 常规组采用常规护理的干预措施。主要内容如下：（1）饮食干预。护理人员需叮嘱患者已富含蛋白质且清淡的食物为主。（2）心理护理干预。增强与患者的沟通，加强护患关系，减少患者的不良情绪。（3）病房环境干预。定期对病房实施清洁与消毒，并保证病房的温度与湿度。（4）基础强化护理。指导患者家属为患者勤换衣服、擦拭身体，保证身体的洁净，避免产生压疮。

1.2.2 研究组 研究组采用中医中药联合康复训练的护理干预措施，主要内容如下：（1）中药辩证干预。临床医师利用脉络宁、熄风化瘀汤以及三七制剂等对患者进行中药干预，同时利用生姜水擦拭患者的身体，并用甘草类药物进行漱口。（2）穴位按摩及推拿干预。采用点按的方式，对谷穴、三阴交穴、内关穴及太冲穴等实施按摩，瘫痪患者需要在患肢以及头面部的上关、太阳以及下关穴进行交替按摩。同时利用康复训练技术对患者进行训练，1 次/日，10 min/次。（3）穴位电刺激与针灸干预。护理人员根据医嘱，需将患者移至针灸科，通过中频电刺激结合针灸，对上述提到的穴位进行治疗，1 次/日，20 min/次。（4）康复治疗。采用早期功能训练对患者实施康复护理，主要内容有穿衣、上下楼等，并根据患者的实际情况制定针对性的训练计划，同时需要患者参与其中。

1.3 疗效判定

1.3.1 护理质量 患者的护理质量分为4 种评价标准：（1）患者头发、指（趾）甲清洁整齐；（2）患者口腔、皮肤清洁，并且床铺干燥整洁；（3）患者不存在压疮、烫伤。坠床以及其他护理并发症；（4）患者的卧位保持正确体位，并且各种管道固定均良好通畅，与护理要求标准相吻合。此外，日常的病情观察时需及时处理准确。若患者的神经功能评分下降至18%～90%以上，则视为合格。护理质量合格率=护理合格人数/总例数×100%。

1.3.2 运动功能评分 患者的运动功能评分利用运动功能（Fugl-Meyer，FMA）评分标准进行评定。

1.3.3 生活质量评分 患者的生活质量评分利用日常生活活动量表（Brathel）指数以及健康状况调查简表（SF-36）评分表进行评定。SF-36 评分表是指从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康八个方面评估患者的生存质量，其基本公式为：换算得分=（实际得分-该方面可能获得的最低分）/（该方面可能获得的最高分-该方面可能获得的最低分）×100。维度总分=每个维度的分值相加之和。

1.4 统计学处理

针对所有研究所得数据，利用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料的表示方式为（），检验方式为t 检验；计数资料的表示方式为（%），检验方式为χ2检验。P ＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者的护理总有效率比较

表2 两组患者护理后的运动功能评分比较（分，）

表2 两组患者护理后的运动功能评分比较（分，）

注：P ＜0.05，差异具有统计学意义

组别 例数 Fugl-Meyer 评分研究组 35 58.38±4.44常规组 35 33.81±3.11 t 值 - 26.815 P 值 - ＜0.05

表3 两组患者护理后的生活质量评分（分，

表3 两组患者护理后的生活质量评分（分，

注：P ＜0.05，差异具有统计学意义

组别 例数 Brathel 指数 SF-36 评分研究组 35 82.55±5.52 92.75±8.63常规组 35 62.67±5.51 72.67±7.42 t 值 - 15.08 10.44 P 值 - ＜0.05 ＜0.05

2 结果

2.1 两组患者的护理质量比较

经研究发现，研究组的护理质量显著高于常规组（85.7%＞60.0%），其差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详情如表1 所示。

2.2 两组患者护理后的运功功能评分比较

经研究发现，研究组的运动功能评分显著高于常规组，其差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详情如表2 所示。

2.3 两组患者护理后的生活质量评分比较

经研究发现，研究组的Brathel 指数以及SF-36 评分显著高于常规组，其差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详情如表3 所示。

3 讨论

脑卒中是指患者的血液循环系统产生障碍，造成患者的局部脑组织产生缺血缺氧的症状[9]。该疾病的主要发病特征为发病快，能够严重影响患者的身体健康及生命安全[10]。此外，由于脑卒中患者具有偏瘫、智力障碍等症状，因此对患者的生活质量也有影响。临床上对于该疾病主要利用药物和注射进行治疗和护理，但由于多数人群对康复期的护理工作并不了解，因此其康复效果并不明显[11]。从中医上讲，阴阳失衡、气血瘀滞是该疾病的主要发病原因，而该原因引起的经络不畅、气血倒逆是脑卒中的主要发病机制[12]。中医治疗过程中，利用按摩、针灸等，加以中药制剂进行辅助，能够去除患者机体中的邪气，起到整体治疗的效果[13]。另外，针对患者的病情制定针对性的康复训练计划进行辅助治疗，能够提高患者的康复速率。

经研究发现，研究组的护理总有效率明显比常规组高（85.7%＞60.0%），差异具有统计学意义（P ＜0.05）。此外，通过中医中药联合康复训练的护理干预措施，研究组的运动功能及生活质量评分显著高于常规组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。该结果证明对患者予以中药制剂结合针灸、按摩，再加上恰当的康复训练，能够提升患者的康复效果。

总而言之，对于脑卒中患者，通过中医中药联合康复训练的护理干预措施，能够提高患者的护理效果，并提高患者的运功功能以及生活质量，值得在今后的临床护理中应用。