超声弹性成像鉴别诊断乳腺导管内结节的效果

2020-06-15肖凯兰

中国卫生标准管理 2020年8期

肖凯兰

当前医疗技术、设备不断进步，人们的自我健康意识也不断增强，使得乳腺导管内结节的检出率不断提高[1-2]。常见的乳腺导管内病变包括导管内乳头状瘤、乳腺管炎症、导管扩张症以及囊性增生症等。腺导管内病变的处理难度较大，由于结节存在良性与恶性的差别，其治疗方法不同。但是良性结节与恶性结节常难以鉴别，均存在血性或浆液性的乳头溢液，同时采用活体组织检查的方法也时常由于两者相似的组织学表现而难以确诊，因此容易出现误诊[3]。超声弹性成像（ultrasound elastography，UE）测量、观察乳腺结节的硬度特点来进行病变性质的判断，这一技术的产生为乳腺疾病的诊断提供了新的方法[4]。现对UE 鉴别诊断乳腺导管内结节的价值进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年8 月—2019 年8 月期间100 例乳腺结节患者，均为女性，年龄22～68 岁、平均年龄（49.88±10.26）岁。

纳入标准：（1）70 岁以下；（2）经手术组织病理学检查确诊；（3）尚未开始放、化疗；（4）自愿进行超声弹性成像检查。

排除标准：（1）妊娠哺乳期女性；（2）胸部先天畸形；（3）急性炎性反应；（4）无法配合完成检查的。

1.2 方法

术前3 d 进行超声检查。采用日立二郎神彩超，探头频率5～12 MHz，取仰卧位，暴露乳腺。常规二维超声检查，多切面扫描，观察血流特征与超声声像图。切换为弹性成像模式，超声探头对乳腺病灶进行压迫，观察超声弹性图像，对压力大小、压迫方向进行调整，观察病变成像特征，将特征与正常乳腺组织比较。感兴趣区为乳腺病变组织，弹性取样框内观察病变成像的深度与颜色，绿色为硬度适中，蓝色为较硬，红色为较软[5]。

1.3 评价标准

评级标准：蓝绿蓝相间则为0 级；均匀绿色为1 级；病变边缘呈蓝色，内部绿色为2 级；蓝绿相间或蓝色为主（50～90%）则为3 级；大部呈均匀蓝色为4 级；5 级为蓝色覆盖[6-7]。

1.4 观察指标

将手术结果作为金标准，恶性结节的进入恶性组，良性结节的进入良性组，比较两组的弹性成像分级。

1.5 统计学处理

数据经SPSS 23.0 处理，计数资料以（%）表示，行卡方检验，检验水准α=0.05。P ＜0.05，差异显著。

2 结果

良性组UE 分级多见0～2 级构成比高于恶性组，恶性组3～4级构成比高于良性组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

3 讨论

乳腺导管内病变的处理难度较大，由于结节存在良性与恶性的差别，其治疗方法不同。但是良性结节与恶性结节常难以鉴别，均存在血性或浆液性的乳头溢液，同时采用活体组织检查的方法也时常由于两者相似的组织学表现而难以确诊，因此容易出现误诊。

当前对乳腺导管内病变进行检查时，常用的影像学检查方法包括乳管镜、MRI、乳腺钼靶以及常规超声等。乳管镜不适用于比较细小的乳腺导管；MRI 检查的诊断率高，也具有较强敏感性，能够发现较多早期病变，但是这一检查方式的检查费用较高，相对耗时，因此并不作为常规检查的方法；乳腺钼靶检查容易受到乳腺腺体结构、结节位置以及乳腺大小等因素的影响，且导管内病变较少有纤维化或者钙化的特征，因此容易漏诊；超声检查具有经济、可重复、无创伤、无辐射以及容易操作的优势，能够进行大范围、多切面检查的，因此这一检查方法应用广泛。超声诊断的难点在于早期乳腺导管结节通常较小，因此难以诊断。超声弹性成像技术对组织施加压力，观察组织受到外力压迫后的回声变化，进行相关参数的量，对病变组织的成像特征进行显示，明确组织硬度信息从而对病变性质做出鉴别[8-9]。