2 型糖尿病患者实施临床合理用药指导的效果

2020-06-15张咏代洪玉

中国卫生标准管理 2020年8期

张咏代洪玉

临床上，2 型糖尿病是一种慢性疾病，主要发病群体为中老年人，常见诱发因素包括生活方式、年龄、种族、遗传及环境，一般情况下，会表现出肥胖、全身无力、消瘦、多食、多饮等临床症状，严重影响到患者的日常生活与身体健康。2 型糖尿病患者对所应用的药物过于依赖，常见的治疗方式为控制病情发展，若在用药过程中，患者存在着较差的用药依从性，经常出现换药、擅自停药及漏服等情况，病情发展过程中会加重症状，直接影响到患者的预后恢复情况[1-2]。针对现有情况，应制定科学、合理、针对性的临床用药指导措施，确保提升患者服用降糖药物的治疗依从性，为临床治疗提供良好依据[3]。此次本院对2 型糖尿病患者采取临床合理用药指导对用药依从性的效果进行评价分析，详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次78 例研究对象是2018 年10 月—2019 年10 月本院收治的2 型糖尿病患者，经双盲法分组，各39 例，本研究经医院伦理委员会批准，纳入标准：经检查符合2 型糖尿病诊断标准；具备正常理解能力、人格行为、能正常交流、具备清晰意识；对本次试验均知情，并自愿签署知情同意书；研究期间均未服用影响本次研究结果的药物。排除标准：不具备完整的临床资料；对本研究药物过敏患者；无法定期复诊患者；患感染性疾病。观察组男性、女性各20 例、19 例，年龄值44 ～78 岁，平均（62.47±1.58）岁，病程时间1 ～9 年，平均（5.21±0.33）年；对照组男性、女性各21 例、18 例，年龄值43 ～78 岁，平均（62.56±1.22）岁，病程时间1 ～10 年，平均（5.08±0.36）年，两组患者资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

常规指导应用于对照组，护理人员应明确患者疾病特征，依据患者病情发展，采取降糖药物和胰岛素展开治疗，并在这过程中，实施常规用药指导。

临床合理用药指导应用于观察组[4]。首选，创建患者信息档案，其中包括年龄、性别、血糖控制、频次、联系方式、疗程等，将其录入到电脑中，创建电子档案。其次，在糖尿病临床合理用药方面，定期举行讲座，促使医护人员能够重视临床合理用药情况[5]，基于全面掌握知识内容，告知患者疾病知识，加强患者对降糖药物的了解，愿意主动配合治疗，对血糖水平进行良好控制[6]。第三，护理人员应监督患者服药过程，按照医嘱服用降糖药物。

1.3 观察指标

（1）对比干预前后两组患者血糖控制情况，观察并记录空腹血糖、餐后2 h 血糖变化情况。（2）对比两组患者治疗依从性。完全依从：患者能够自主依据医嘱对所服药物合理使用。部分依从：患者很少忘记服药降糖药物，且很少自主增减药物。不依从：患者很少按照医嘱服药。治疗依从性=（完全依从例数+依从例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

此次研究数据用SPSS 21.0 软件整理，计数资料用例（%）描述，行χ2检验，计量资料用（）描述，行t 检验，P ＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析干预前后两组患者血糖控制情况

干预前，两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。干预后，观察组比对照组空腹血糖、餐后2 h 血糖水平更低，差异呈统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 对比分析两组患者治疗依从性

治疗依从性方面，观察组显著高于对照组，分别为97.44%和79.49%，两组差异呈统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

3 讨论

随着人们逐渐改变饮食习惯和生活方式，2 型糖尿病也开始逐渐增高发病率，且呈年轻化趋势，针对现有情况，需要临床医学加强重视[7-9]。严重糖尿病患者会降低肾脏功能，引发心血管疾病、神经疾病及视网膜病变，与此同时，使患者的抗感染能力逐渐降低，提升感染概率。不仅如此，在治疗糖尿病患者的过程中，存在着一定的特殊性，患者因长时间治疗会接触到很多药物，因此，合理用药是非常关键的[10]。α-葡萄糖苷酶抑制剂、格列酮类、双胍类及磺酰脲类药物均是治疗糖尿病的常见药物，这些药物能够使患者的血糖值得到良好控制，延缓疾病发展。尽管可以联合使用以上药物，但很多患者并没有充分明确长期用药实际情况及合理用药的重要性[11]。因缺乏用药知识，在后期用药过程中，可能联合使用其他药物或对药物剂量随意更改，导致出现用药不当行为，无法完全发挥出药物效果，严重情况下，还会加重疾病。应采取科学化、系统化及正规化的临床用药指导模式，逐渐替代了常规用药指导，通过加强疾病知识宣传教育，促使患者了解如何使用降糖药物及其种类，并在这过程中强调合理用药的必要性和重要性，使患者开始重视降糖药物的不良反应及相关注意事项，提升患者疾病应对能力，在患者用药过程中，还应给予电话随访指导，将“以患者中心”为思想理念全面贯彻，提升患者整体用药依从性，控制患者疾病发展[12-13]。本次研究中，采取临床合理指导的观察组，与采取常规指导的对照组比较，干预前，空腹血糖、餐后2 h 血糖对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。干预后，空腹血糖为（6.12±1.08）mmol、餐后2 h 血糖为（8.24±1.20）mmol，各项指标更低，差异呈统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗依从性显著高于对照组，两组差异呈统计学意义（P ＜0.05）。由此说明，临床合理用药指导对提升患者用药依从性具有重要意义，他的前提就是控制血糖，控制患者病情。除了药物指导，还应给予患者运动指导和饮食指导，告知其多食用蔬菜、水果等，若超出体质量，应对饮食情况加以控制，若患者还合并有高血压，应给予降压治疗，口服双氢克尿噻，若不及时治疗，会降低血钾，出现胰岛素释放紊乱，因此，在对2 型糖尿病患者进行治疗的过程中，应避免联合使用双氢克尿噻。

表1 对比分析干预前后两组患者血糖控制情况（mmol，）

分组例数空腹血糖餐后2 h 血糖干预前干预后干预前干预后观察组 39 7.92±1.23 6.12±1.08 13.44±1.73 8.24±1.20对照组 39 7.95±1.15 6.85±1.32 13.58±1.20 11.31±2.12 t 值 - 0.111 2.673 0.415 7.870 P 值 - 0.912 0.009 0.679 0.000