高压氧对急性一氧化碳中毒治疗效果观察

李敏

作者单位：山东省德州市陵城区人民医院急诊科，山东 德州 253500

急性一氧化碳中毒常发生于北方冬季，是临床常见中急重症，对患者生命造成的威胁巨大。急性一氧化碳中毒是机体因为一氧化碳过多吸入诱发全身中毒，一氧化碳是一种无味无色的气体，这导致多数患者早期中毒缺乏明显症状，很可能因此错过最佳救治时期；所以帮助患者及早开展缺氧状况、提高一氧化碳清除效率是治疗重点[1]。本文分析了高压氧对急性一氧化碳中毒治疗的效果，选择本院自2018 年1 月—2019 年7 月收治的86 例急性一氧化碳中毒病患为研究对象，报导如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

研究选择本院自2018 年1 月—2019 年7 月收治的86 例急性一氧化碳中毒病患。按照随机方法，将患者分为观察组和对照组，每组有患者43 例。观察组内男性、女性比例是24/19；年龄29 ～55 岁，平均年龄（41.16±4.67）岁；中毒到就诊时间2 ～24 h，平均就诊时间（7.15±3.12）h。对照组内男性、女性比例是26/17；年龄28 ～57 岁，平均年龄（43.28±5.32）岁；中毒到就诊时间2 ～26 h，平均就诊时间（7.78±3.45）h。比较两组基础资料，差异无统计学意义，P ＞0.05。

1.2 方法

常规治疗纠正患者呼吸、心率，若患者已经出现心肌损伤和脑水肿，则立即对症处理，给予抗炎、鼻导管吸氧、降颅压力扩血管、糖皮质激素治疗；抗氧化剂治疗、肾上腺皮质激素治疗、抗电解质紊乱治疗、纠正酸碱平衡治疗、扩充血容量治疗、营养脑神经细胞治疗、改善脑循环治疗、脱水降颅内压治疗、以及吸氧治疗等。观察组给予高压氧治疗，待患者呼吸、循环相对平稳且血压水平正常时及早开展治疗。治疗方法：利用空气加压舱，协助患者进入加压舱，合理设置加压舱参数，将压力调节至2.1ATA，先让患者吸纯氧1 h，再休息5 min，之后进行25 min 的匀速减压后出舱。若患者处于昏迷状态，每天进行2 次高压氧治疗，患者苏醒后，可每天进行1 次治疗，治疗10 d 视作1 疗程，本组患者均进行2个疗程或以上的治疗。进行高压氧治疗前，预见性准备各类物品，治疗过程保持升压、降压过程匀速且由慢至快，对于有高血压病史的患者，对血压水平进行密切监测。

1.3 观察指标

两组治疗效果比较，即：患者治疗后中毒症状消失，已经能够正常生活与工作，视作痊愈；患者治疗后中毒症状大幅改善，能够从事简单工作，智力基本正常，偶有记忆力消退、头昏状况，视作显效；患者治疗后中毒症状有缓解，基本能够生活自理，智力水平有下降，视作有效；患者治疗后中毒症状无变化，甚至意识障碍加重，或有其他并发症发生，视作无效[2]。统计两组并发症发生情况，包括迟发型脑病、感染、心肌损伤。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

观察组治疗有效率93.02%，对照组治疗有效率69.77%，对比两组获得的治疗总有效率观察组高于对照组（P ＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况

观察组并发症发生率6.98%，低于对照组23.26%的发生率，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

3 讨论

急性一氧化碳中毒属于一种意外事故，有较高的发生率，在中毒疾病中所占比重在50%，冬季是此症高发季节，主要指机体因为一氧化碳过多吸入诱发全身中毒[3-4]。一氧化碳是一种无味无色的气体，这导致多数患者早期中毒缺乏明显症状，很可能因此错过最佳救治时期，在中毒进展到中期，会引发一定程度体温升高、肢体反应迟钝、意识障碍、损伤中枢神经等[5-6]。此类患者在吸入一氧化碳后，机体的血红蛋白会迅速与之结合，产生碳氧血红蛋白，具备强于单纯氧和血红蛋白数百倍的亲和力，且并不容易被解离，能够显著降低机体血液具备的携氧机能，诱发低氧血症；同时，一氧化碳还会结合于细胞色素P450、还原型细胞色素氧化酶a3，进而对氧化、呼吸过程进行阻断[7-8]；机体脑组织缺氧耐受性较差，加之对一氧化碳敏感，故一氧化碳中毒往往能够造成心律失常、脑部缺血，甚至于威胁患者生命。

表1 两组患者的临床疗效

表2 两组患者并发症发生情况

对于此类患者的救治，除常规治疗手段，高压氧被认为重要的治疗方法，患者进行高压氧治疗，利用高压氧舱将压力科学的利用，能够快速的促进机体组织、血液的氧含量提高，增加氧气储备也[9-10]；能促进血液氧物理溶解机能转化到不需要氧合血红蛋白的机制，显著增加动脉毛细血管外氧分压；通过高压氧治疗，能促进机体血红蛋白携氧能力恢复，提高一氧化碳血红蛋白的清除效率，使患者脑组织缺氧状况得以纠正，是预防并发症发生的重要手段[11-12]。此次研究结果显示，观察组治疗有效率93.02%，对照组治疗有效率69.77%，对比两组获得的治疗总有效率观察组高于对照组。说明高压氧治疗能够改善中毒情况，提高治疗效果。

综上所述，急性一氧化碳中毒进行高压氧治疗，效果显著，可降低并发症的发生。