火神山医院ICU十天设计完工的技术细节

60 小时完成ICU 与手术室净化工程方案设计与施工图设计，150 小时完成物料采购、施工和系统调试的所有工作，这就是火神山医院建设速度的缩影。

负压ICU为重症肺炎患者的治疗区域，它除了确保重症患者能得到更好的救治之外，还必须从感控角度确保医护工作者不被感染，保证周边环境的安全。

为做好火神山医院ICU、手术室净化工程相关工作，武汉华康世纪医疗股份有限公司组织了技术突击小组，从负压ICU的平面流程布局入手，将负压ICU严格划分为清洁区、半污染区和污染区，各区之间设置缓冲间，且保持压差，避免具有传染性的空气污染其他区域；同时将负压ICU做成Ⅲ级净化，采用全新风、全排风的空调系统，新风通过粗、中、高效过滤，排风通过高效过滤后排到屋面2米以上，以消除对周边环境的影响；此外通过新、排风量的合理设计，保证负压病房对缓冲间5Pa以上的负压，缓冲间对医护人员走廊5Pa以上的负压，确保各区域的压力梯度。

本次负压病房及ICU在平面布局上划分为清洁区（普通工作区,含医护休息室、会诊室等功能）、半污染区（辅助防控区，含护士站、治疗室、处置室等功能）、污染区（防控区，含病房、病卫等功能），各区之间设置缓冲间，且保持压差，避免空气直接对流，污染其他区域（图1）。

装饰专业设计基本要求及重难点解决方案

负压病房及ICU在流程设计方面的基本要求包括确保医患分流，并尽量减少医护人员进入污染区的频率（图2）。为做到这两点，空间设计上需要实落以下两点。

一是负压病房与医护走道之间设置观察窗，用于医护人员监护。

二是负压病房与医护走道之间设置双门互锁传递窗，用于传递餐物。

负压病房及ICU材料配置方面，首先，墙面、顶面宜采用不产尘、易清洁、耐腐蚀、耐消毒液擦洗、耐碰撞、防潮防霉、防火的优质彩钢板。其次，地面宜采用防滑耐磨、耐酸碱腐蚀、易清洁的橡胶卷材或PVC。再次，负压病房污染区、半污染区均应采用气密封门，所有内窗、外窗均应采用双层密封窗；患者经过的走廊应设防撞带，所有阳角应设防撞护角。

对于火神山医院这个特殊项目，其装饰专业设计重难点主要有四点。

第一，污染区和半污染区施工中可能因围护结构密封不严，影响室内洁净度及气流组织保护，并易造成致病微生物扩散、传播，需要保证室内的洁净度与密封性。

第二，室内易因气流作用造成积尘的二次飞扬，影响洁净度，需要保证室内无积灰，无卫生死角。

第三，如何保证室内的装饰材料不滋生细菌。

第四，传统负压病房的建设往往忽略室内氛围的营造，到处弥漫着紧张压抑气氛，不利于病人的康复及医护人员工作压力的缓解。如何做适当的人性化设计？

以问题为导向，该公司主要采取了几下几方面措施。

负压病房污染区、半污染区墙面、顶棚、地面等围护结构的所有缝隙、孔洞均进行严格填补密封措施；区域内所有门、窗均为密封型。

负压病房尽量减少卫生死角，防止积灰；除普通工作区外，其余所有区域阴角交界处均做成圆角，达到便于清洁、有利于消毒的效果。

在材料包括室内装饰材料的选择中选择不生菌的材料，在各限制区避免选用易长霉的玻璃胶和硅胶；所有密封胶选用不含刺激挥发物、耐老化、抗腐蚀、有抑菌性能的中性材料。

负压病房的位置设计应充分考虑到自然采光；吊顶高度为2.8米，防止空间过小而感觉压抑；室内颜色搭配温馨明亮；病房内设置闭路电视；总体装修充分考虑人性化需求，能对医护、患者的情绪起到舒缓、抚慰作用。

暖通专业设计重难点与解决方案

参考相应建设标准，火神山ICU及手术室项目相关设计基本要求包括：负压病房、负压ICU等建议净化级别为十万级；所有病房均采用全新风系统，即全送全排，病房配套的缓冲间、卫生间并入病房空调系统；每套负压ICU配置一套送排风系统，送风机组配置G4+F8过滤装置，室内送风口采用内置H13高效送风口送风。排风机组配置G4+F8+H13过滤装置；排风机组均配置备用机组，一用一备；净化机组配置电极/电热式加湿器加湿，冷热源采用风冷模块机组提供，当机组数量较少，现场无专用机房时，可采用一体化直膨式净化机组。

暖通专业设计重难点则主要体现在五大方面：

◎ 确保室内洁净度及温湿度

◎ 保证医护人员工作环境安全

◎ 保证外界环境的安全

◎ 保证负压压差及压力梯度的恒定

◎ 保证系统运行的稳定可靠性

对应这五大重点与难点，该公司技术团队一一制定具体解决措施。

首先，净化空调风系统采用三级过滤（粗、中、亚高/高效过滤器），全新风系统表冷器配置采用水表冷+氟表冷双表冷形式，优选蒸汽加湿器，加上高精度控制系统，确保室内洁净度及温湿度可控。

其次，为保证医护人员工作环境安全，做到病房空调系统采用全新风直流送风系统，室内空气全部排出，不循环使用；负压病房采用上送侧下排气流组，气流方向单一不紊乱。同时，针对性地设置气流组织，室内送排风口布置（图3），流经病人的空气不经过医护，确保医护安全。

为保证外界环境的安全，暖通工程做到：

第一，设置合理的压力梯度，病房内污染空气不外溢，室外污染空气不侵入，实现静态隔离。

第二，排风系统过滤对病房环境安全至关重要，在病房排风口配置高效过滤器，且可实现过滤器检漏，将所有污染物阻隔在室内，确保室外环境甚至通风管道不被污染。

第三，排风出口设置与建筑物最高位置3米以上，确保排出空气能成环境气流充分稀释，将影响降到最低。

图1 负压ICU 功能分区示意图

图2 医患分流示意图

图3 室内送排风口布置示意图

保证负压压差及压力梯度的恒定方面，第一，在确保送风量满足净化要求的同时，对系统排风量设置一定的余量，且送风机、排风机均配置变频调节，根据实际需求实时调整风量，确保在多因素影响下，仍能保证室内负压。

第二，采用先进的围护结构施工工艺，确保围护结构严密性，漏风率低。

第三，在每个病房的送排风干管上配置定风量装置，确保房间的送风量和排风量恒定，从而保证房间的压力恒定。

负压病房使用过程中的关键在于负压的维持，负压失控将导致严重的交叉感染后果。暖通团队对每一台排风机组设置备用机组，在机组出现故障后自动开启备用机组，确保负压维持，同时也可在设备维护时互为备用。设备用电均配备双电源设置，确保电源可靠，进而保证系统运行的稳定可靠性。

电气专业设计的重难点与解决方案

根据相关技术指南，ICU病房强电专业设计的基本要求，包括双电配置、实行“辅助等电位联结”、每床位宜设单独供电接口并与辅助用房用电分开等方面；弱电智能化方面则对紧急广播及公共广播、监控、门禁、综合布线、医护对讲、病房监控与探视系统等均有要求。

经过分析，该公司总结火神山医院电气专业电气专业设计重点难点与应对措施包括以下四点。

第一，供配电安全保障。本项目采用干式变压器未配置滤波器，故负压病房及ICU的总配电箱配配置滤波器、可动态无功功率补偿及三相不平衡电流的补偿功能，能全方位改善电能质量，降低电网损耗，提高供电设备的能效，为医疗用电设备的正常运行提供强有力的安全保障。

第二，应急疏散照明保障。负压病房及ICU病房的疏散照明及出口指示采用蓄电池供电，且持续供电时间不小于30min。同时ICU类2类医疗场用电所应急照明的照度不低于50%正常情况下的照度。

第三，隔离区双门互锁气流安全保障。医护人员进入负压病房的缓冲间使用双门互锁装置，防止因为负压区域因缓冲间双门同时打开破坏压力梯度，造成气流交叉，引起交叉感染。

第四，设计与施工配合。本项目须在施工前的设计阶段，提供负压病房及ICU总电量及主配电箱的配置及安装位置要求、电话网络点位预留数量、等电位接地预留图纸，等等。

给排水专业设计的重点关注与对策

在满足设计基本要求的基础上，火神山医院ICU病房给排水专业重点做到确保病房水质以及处理好负压病房ICU排水。具体包括以下三点。

第一，在负压病房排水通气管上安装高效过滤器，且将通气立管远离进风口和人员活动区域，保障室外环境安全。

第二，负压病房排水管单独设置，接入医院消毒池、污水处理系统处理后安全排放。

第三，为保证负压病房室内环境不受污染，科室内不设清扫口、检修口、地漏，必须设置时，地漏下方设水封，水封50～70mm。

医用气体专业设计重难点及解决方案

为确保医用气体安全，按照设计基本要求，该公司设计方案中负压ICU医用气体输送管选用铜管。铜材抗腐蚀能力好，特别是抗菌能力强，施工容易，焊接质量易保证。所有负压隔离病房每个床位设备带上配置氧气终端、负压终端，并设压缩空气终端备用。

此外，负压吸引站房与普通病区不合用，独立设置，站房内配置过滤器除菌。负压病房医用气体管道上设置止回阀，防止污染。

项目设计如何确保快速交付使用

在装饰专业方面，该公司方案将房间设计成统一的标准尺寸，将墙板、顶面做成固定尺寸模数，门、窗等均按标准化尺寸设计，地面选用厂家有库存的产品系统，实现快速生产、快速安装的方式。

暖通方面，新风、排风机组选型、自动控制系统方案等在设计时跟设备供应商进行技术方案沟通，请厂家同步提供配套产品的生产，实现尽快供货；风管系统尽量采用几个标准的风管型号，实现机械化加工制作，现场快速吊装；排风支管采用成品PVC圆管连接，节省人工。

电气方面，本次火神山ICU病房和手术室顶面电线全部走桥架，墙面电线走PVC管，实现快速安装方式。

华康世纪在完成火神山项目后，以增援湖北各地的负压病房建设为己任，陆续给湖北省人民医院负压病房改造、汉川人民医院负压病房建设、安陆小汤山医院建设、孝感人民医院负压病房改造等项目提供了技术咨询和方案设计。