分析问题管理模式对提升急诊科护理质量的积极影响

刘春燕，罗晓玲，刘美洁，曹美君

（珠海市人民医院，广东 珠海 519000）

急诊科是医院的重要组成部门，其主要针对急危重症患者开展救治，其业务水平与医院整体的服务质量和医疗技术水平息息相关。当前，人们对医疗质量的要求不断提升，对急诊护理质量的要求也不断增长[1]，所以急诊护理措施是十分重要的，本研究就采用问题管理模式对提升急诊科护理质量产生的积极影响展开论述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取108例急诊科收治的患者纳入实验研究范围，其均于2019年3月-2020年2月入我院接受诊治，采用等量数字随机方式进行分组，实验组中，男女比例为28:26，最大与最小年龄分别为74岁和28岁，均值为（47.52 3.69）岁；对照组中，男女比例为29:25，最大与最小年龄分别为75岁和29岁，均值为（47.79 3.88）岁。一般资料数据差异不大，P＞0.05。

1.2 方法

对照组行常规护理管理措施开展护理措施，在患者入院后，及时为患者提供分诊服务，并严密监测患者生命体征，检验组采用问题管理模式开展护理干预，措施如下：

1.2.1 问题管理模式护理小组建立

组建护理小组，由急诊科室护士长、护理人员及护师共同对临床护理问题及对应的管理措施进行综合分析，根据成员不同为期分配对应的工作内容，明确小组成员的工作责任，由小组长负责对护理小组成员工作内容的检查，确保其能够对分配任务进行完成[2]。针对护理工作中存在的问题，召开小组会议，以保证小组成员集思广益，共同探寻问题解决措施。

1.2.2 问题管理模式的监管及考核

从问题管理模式出发，对各项检查的内容开展细节化干预，制定问题管理的实施措施和具体目标，以将目标落实于各个岗位之中，采用责任化的目标管理制度，以在开展临床工作过程中更好的记录检查问题，对问题发生原因进行分析，总结问题发生的相关内容，制定对应的问题解决措施[3]，合理分析护理工作中存在的风险及隐患，小组成员集思广益共同制定解决措施，在护理工作开展过程中，严格落实相关护理措施，以达到持续质量改进的目的。在实施对应措施过程中，必须加强监管与考核，以确保护理人员能够依照相关措施开展护理工作，一旦发生失误，必须加强惩罚措施以儆效尤[4]。

1.2.3 问题发生的预防措施

合理分析急诊科存在的问题，以降低问题发生概率。第一，在接诊过程中，接到急救电话后，需要安排救护车开展救援工作，可应用电话与家属进行沟通，对患者症状及病情进行分析，以合理采取抢救措施，告知患者在家属到来前，不可轻易挪动患者。第二，在转运患者过程中，必须强化体征监测，并合理插管及吸氧措施进行干预，若是患者依从性较差，可以合理应用镇痛药物和镇静药物进行干预，对患者及家属的情绪进行安抚[5]。第三，在院内转运患者的过程中，需要对患者状况进行观察，建立绿色通道，加强防护措施，以降低运转通道阻塞，贻误最佳治疗时间的情况发生，若是需要手术治疗，还需要进行手术介绍。第四，抢救过程中及抢救后，必须强化监控措施，合理药物应用，合理医疗设备的应用。

1.3 观察指标

制定调查问卷，对基础护理质量、消毒隔离质量、病房管理质量及护理综合质量进行分数评分，分数为满分制，分数越高则说明护理质量越好。

制定满意度调查问卷，从患者及家属对护理质量、护理态度和护理效果出发，调查其满意程度，调查结果以满意、一般和不满意进行展示。

1.4 统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结 果

2.1 护理质量

经研究，实验组的基础护理质量、消毒隔离质量、病房管理质量及护理综合质量评分均显著高于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据如下表1：

表1 护理质量对比分析（±s，分）

表1 护理质量对比分析（±s，分）

组别 n 基础护理 消毒隔离 病房管理 护理综合实验组 54 98.52 2.15 99.71 1.23 97.57 3.62 96.79 3.44对照组 54 88.47 2.69 87.45 1.63 79.78 6.25 78.98 6.14 t 21.446 44.119 18.100 18.596 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 满意度

经研究，实验组患者及家属的满意程度显著高于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表2：

表2 满意度对比分析

3 讨 论

急诊科24小时均为患者提供服务，但是由于急诊科患者病症危及，在急诊过程中发生突发事件的概率较高，合理分析发生突发事件的原因，采用问题管理模式开展急诊科护理工作，首先能够成立问题管理小组，使小组成员能够结合相关问题开展研讨，制定对应的问题解决措施，其次能够以监管和考核方式，针对解决问题的护理措施实行情况进行研究，能够确保护理措施的顺利实行，以责任制方式开展，方便开展问责，以此优化护理效果。最后通过对接诊过程、转运过程、抢救过程及抢救后过程的合理护理，降低问题的发生率。

综上所述，问题管理模式对提升急诊科护理质量具有积极影响，值得推广。