针对原发性高血压患者使用加强型自我健康管理健康宣教护理模式的效果及血压水平影响

梁 桃

（中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000）

原发性高血压诱发因素包括环境因素、遗传因素等，针对高血压病的判定往往是收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg。其与冠心病、糖尿病被视为对人们身体健康造成影响的主要三种疾病[1]。其特点包括死亡率高、患病率高、致残率高等，从一定程度上降低了患者日常生活质量[2]。现阶段，血压控制状况及疾病知晓率影响着疾病的发生、发展。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本试验300例原发性高血压患者均为本院2018年11月至2019年10月接收，基于双模拟法分为2组，对照组（n=150）中，男、女分别有80例和70例；年龄最大、最小分别是78岁和51岁（62.35 3.64）岁；观察组（n=150）中，男、女分别有83例和67例；年龄最大和最小分别是82岁和50岁（63.02 3.58）岁；在临床资料方面，观察组与对照组差异较小（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理方法。具体如下：为患者营造舒适、干净、温馨的治疗环境，根据患者的爱好播放电视节目、舒缓音乐等，并为患者讲解关于疾病知识等。

观察组：在开展常规护理的同时进行加强型自我健康管理健康宣教模式护理。详情如下：1.主要内容有：①生活方式。指导患者睡眠及休息，注重劳逸结合，血压升高期间，尽可能卧床休息，避免剧烈活动，在病情平稳后进行适量活动。养成良好的生活习惯，确保睡眠充足，每日睡眠时间最低8小时。尽可能不吸烟、饮酒，减少浓咖啡及浓茶摄入量。针对肥胖患者，体重合理控制，在体重减轻后，心脏负担改善明显，同时也可以降低血糖及胆固醇水平，对动脉粥样硬化控制[3]。②饮食指导。饮食期间，按照低脂低盐原则摄入，对于动物肝脏、软体动物、脂肪等摄入量限制，增加蔬果、蔬菜摄入量，避免便秘的发生。以高血压分型为依据进行中药调护。对于肝阳上亢型，予以决明子、菊花及枸杞等泡茶。对于气阴两虚型，予以黄精、党参及黄芪泡茶。③用药指导。分发药物期间，需要在患者服用药物后再离开，并为患者及其家属讲解合理服用药物的重要作用，确保血压平稳。为患者讲解药物服用剂量、名称、副作用和用法等，禁止私自调整药物服用剂量[4]。告知患者用药期间可能出现的不良反应，一旦出现心悸、头晕等病症，需立即向医生汇报。2.宣教时机：在入院时、入院第三天、出院前、出院后随访时分别进行相关知识知晓度调查及针对性宣教。3.宣教方式：口头宣教；分发健康教育小册子宣教；举办健康教育讲座；利用病区投屏循环播放相关知识视频；针对血压水平、检验检查结果；未掌握的相关知识等画重点式宣教。

1.3 观察指标

对2组血压水平和疾病知识知晓程度进行观察。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0对试验数据准确分析，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以率（%）表示，以x2检验；两组对比，差异明显（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 血压水平

护理前，2组血压水平无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组均比对照组优，差异明显（P＜0.05），具体如下表1。

表1 对比血压水平（±s，mmHg）

表1 对比血压水平（±s，mmHg）

分组 例数 舒张压 收缩压护理前 护理后 护理前 护理后对照组 150 100.36 6.15 95.32 6.58 159.78 6.35 156.24 5.87观察组 150 99.67 7.12 88.47 1.54 158.69 6.21 138.45 3.25 t 0.898 12.415 1.503 31.473 P 0.369 0.000 0.134 0.000

2.2 疾病知识知晓程度

观察组疾病知识知晓度比对照组高，差异显著（P＜0.05），详情如下表2。

3 讨 论

高血压是临床常见疾病之一，该病具有较高的发病率，所以，在予以降压药物治疗的同时，也要关注护理宣教工作，尤其需要加强自我健康管理健康宣教，以提高患者自我健康管理能力，及早改正患者不良生活方式和生活习惯，例如休息指导、体重控制、劳逸集合、低盐低脂等，告知患者尽量不吸烟（包括二手烟）和饮酒，确保睡眠充足等以达到良好的高血压非药物治疗的目的。

表2 比较疾病知识知晓程度[n(%)]

降压治疗期间很容易出现降压过度现象，所以，降压药物服用期间，禁止操之过急，在患者首次入院后，第1次降压幅度应在原有血压值的20%或者低于20%，避免冠状动脉缺血和脑缺血等发生，降低心绞痛等并发症发生率。对患者体位更换指导，确保动作轻柔，避免体位性低血压的发生。为患者讲解用药后注意事项及不良反应，严禁患者私自调整药物服用剂量。

为患者讲解家庭血压测量正确方法，安静休息5分钟至10分钟后对血压检测，将四定做好，也就是定体位、定时间、定血压计和定部位。体位最好的选择是坐位或者卧位。平均1年或者2年到专业部门校正一次，防止对血压值的准确性造成影响。

总之，予以原发性高血压患者加强型自我健康管理健康宣教护理模式，不仅可以合理控制血压水平，同时可协助患者进一步认识自身疾病，主动配合医护人员工作，提高自身高血压自我健康管理能力，从而有效管理血压，延缓高血压的发展，减少高血压并发症的发生。