无痛分娩对促进自然分娩的临床研究

黄小燕，刘辉姐，黎哲琪，蓝彩旋

（河源市妇幼保健院，广东 河源 517000）

产妇分娩过程伴随着剧烈的疼痛，并且分娩具有较高的风险[1]。随科学技术不断更新，现阶段女性在保证自身与胎儿生命安全的同时，对临床技术提出更高要求，希望可适当减轻分娩时的疼痛感，在产妇分娩过程中应用无痛分娩，可对产妇进行药物镇痛，进而缓解产妇的分娩疼痛[2]。近几年该方法在我国临床分娩中逐渐开始应用，本次研究旨在分析自然分娩中应用无痛分娩的具体临床价值，为日后无痛分娩的推广应用奠定医学基础。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年2月至2019年6月期间接收的200例即将分娩的初产妇作为研究对象，按照数字表法随机分为实验组及对照组，每组均为100例产妇。实验组产妇的年龄在18~42岁，平均年龄为（33.2 4.6)岁，实验组产妇的平均孕周为（38.5 2.3）周；对照组产妇的年龄在20-32岁，平均年龄为(33.5 4.4)岁，对照组产妇的平均孕周为（39.04 3.1）周。两组产妇的年龄、孕周无明显差异，P＞0.05，差异均无统计学意义，具有可比性。产妇年龄在18~45岁范围内；产妇心脏、肺、肾等重要脏器功能良好；无其他危重并发症；治疗依从性较高，积极配合治疗。

1.2 方法

对照组产妇按照常规操作进行经阴道自然分娩，实时监测产妇的心率、血压等临床生命体征指标的变化情况[3]。实验组产妇实施无痛分娩，实施连续硬膜外阻滞麻醉镇痛，在第一产程中，观察临产孕妇的宫口开至3cm时，实施分娩镇痛，穿刺点为产妇的L1-2，留置硬膜外导管3.5cm，同时注射1%利多卡因6ml，观察5分钟，随后连接镇痛泵，配方为：罗哌卡因75毫克+舒芬太尼50微克+0.9%生理盐水75毫升进行维持，待产妇宫口开全以后，停止用药。

1.3 观察指标

观察记录每组产妇第一产程、第二产程、第三产程以及总产程的时间并进行对比；计算两组产妇的出血量并作比较；会阴裂伤程度分为三种。会阴裂伤侵及浅表层皮肤，出血量较少，经正确缝合后愈合良好为I度、Ⅱ度；若产妇阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，甚至伤口破裂已伸展至直肠壁，引起大便失禁，即为会阴Ⅲ度裂伤，属于严重裂伤。

1.4 统计学处理

本次研究的研究结果需利用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料利用（±s）进行表示，检验方式利用t进行检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的产程时间

经对比分析，实验组产妇的第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间均明显低于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。附表1。

表1 对比各组护理效果指标水平（±s）

表1 对比各组护理效果指标水平（±s）

注：P＜0.05，差异具有统计学意义。

组别 n 第一产程时间（min） 第二产程时间（min） 第三产程时间（min） 总产程时间（min）实验组 100 91.78 30.17 161.78 30.17 361.78 30.17 761.78 30.17对照组 100 142.45 31.34 223.45 31.34 521.35 31.24 922.45 31.74 t-5.786 6.587 8.545 24.321 P-0.026 0.023 0.017 0.000

2.2 对比两组产妇自然分娩率

对两组产妇的分娩结局进行对比，对照组自然分娩71例，剖宫产29例，自然分娩率为71.00%，实验组自然分娩94例。剖宫产6例，自然分娩率为94.00%，实验组自然分娩率显著高于对照组。

2.3 对比两组产妇出血量

对两组产妇分娩出血量进行比较，数据显示实验组产妇的出血量明显低于对照组产妇，分别为（124.69 18.96）ml、（350.52 22.63）ml，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

无痛分娩可使产妇的分娩过程疼痛得到明显缓解，进而提升产妇的整体分娩满意度，对产妇的生理及心理均有重要的积极影响。

本项研究中实施无痛分娩的一组产妇，该组产妇的各个产程时间均明显低于经阴道自然分娩的产妇，以上结果证实实施无痛分娩，在一定程度上使产妇的分娩疼痛得到缓解，进而促进产妇分娩过程得到缩减，减少各产程的时间，同时可降低产妇的分娩风险，保证产妇的生命安全。

研究中实施无痛分娩的一组产妇，其疼痛调查结果显示该组产妇的会阴撕裂程度明显优于自然分娩的另一组产妇，数据与本研究基本一致。证实实施无痛分娩的最大优势在于降低分娩造成的会阴撕裂程度，进而减轻产妇的分娩疼痛感，提升产妇的分娩质量。上述学者研究获得的数据显示自然分娩的一组产妇出血量明显高于实施无痛分娩的一组产妇，而本研究以出血量作为观察指标获得的临床数据与上述学者的研究结果基本相同，证实实施无痛分娩可降低产妇分娩出血量，提高分娩安全性，进而为产妇及胎儿的生命安全提供保障。

总之，无痛分娩可缓解产妇分娩疼痛，改善分娩质量，降低分娩风险，值得临床推广。