营养支持在低血糖新生儿护理中的应用价值探析

廖秀春，钟莉虹

（中山大学附属第三医院粤东医院，广东 梅州 514021）

危重症并发低血糖新生儿的血糖长时间处于较低水平，将会进一步引起脑部损伤，严重威胁其生命健康和生存质量[1]。由于多数新生儿的胃肠道功能发育尚不成熟，体内营养供应不足，不利于病情恢复。因此这就要求在实施针对性营养治疗的同时加强营养支持护理干预，以改善营养状况，纠正低血糖状态，提高患儿预后[2]。基于此本研究就营养支持在低血糖新生儿护理中的应用价值开展如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究纳入52例危重症并发低血糖新生儿，病例选取研究时间自2018年1月开始，截止时间到2019年12月，将患儿信息输入Excel表格后进行住院号排序分组（每组26例）。序号为偶数者为对照组（男14例，女12例），日龄40 min～15天，平均日龄（4.5 1.3）d，平均体重（1831.36 13.25）g。序号为奇数者为研究组（男15例，女11例），日龄43 min～15天，平均日龄（4.4 1.2）d，平均体重（1852.12 12.41）g。两组间的基线数据资料相比较无明显的差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

新生儿尽量给予母乳喂养，并根据患儿的血糖水平经口或鼻饲5ml/kg 5%的葡萄糖溶液，密切关注患儿有是否出现异常现象。对照组在治疗中开展常规护理。在对照组的基础上研究组则加强营养支持护理干预：①动态监测血糖变化：多数患儿无典型的临床表现，临床易出现漏诊与误诊，因此这就要求医护人员需要加强病情观察和血糖监测，观察面色、呼吸及肢端血液循环情况，避免长期低血糖引发脑损伤。②感染预防护理：多数患儿病情严重，机体抗病能力下降，因此需要加强病房管理，严格探视时间和探视次数，做好保护与隔离；同时定期为患儿翻身，对受压皮肤要给予按摩，以防压疮出现。③营养护理。加强肠内和肠外营养护理，针对出生后4 h无症状者可尽早喂奶或经口喂糖水，同时检测血糖浓度，若患儿无喂养不耐受情况，可开展母乳喂养；针对早产儿或吸吮能力差的患儿，可给予鼻饲喂养或静脉营养支持；针对足月儿、吸吮能力好的患儿可给予经口喂养。④静脉输注葡萄糖护理：确保静脉注射葡萄糖前药液无渗漏，控制注射速度在1 ml/min左右；高糖静脉注射后再给予输注的10%葡萄糖，输注速度为 6～8 mg/(kg•min)，注射过程中每隔1 h 检测一次患儿的血糖。此外选用小儿专用氨基酸，同时水溶性、脂溶性维生素和微量元素及电解质溶液。

1.3 观察指标

⑴比较两组的护理效果：血糖恢复正常，临床症状消失，病情得到控制为治愈；血糖略有变化，临床症状改善，病情有所好转为有效；血糖、症状均无改善，病情无变化为无效。以治愈率和有效率计算总有效率。

⑵不良反应主要包括高血糖、胆汁淤积等。

1.4 统计学方法

将患儿信息输入Excel表格后进行分组。分组数据输入SPSS20.0统计学软件加以处理，定量资料以（±s）形式表示，采取t检查对组建数据进行统计分析；定性资料以n，%进行标示，采取x2检验进行统计分析；将统计学检验水准设定为：α=0.05，以P小于0.05提示数据有差，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组的疗效

研究组的疗效经统计学分析较对照组明显有优越性（P＜0.05，见表1）。

表1 比较两组的疗效n，（%）

2.2 比较两组的并发症发生率

对照组中出现高血糖、胆汁淤积各3例，并发症发生率为23.07%（6/26）；研究组中出现高血糖1例，并发症发生率为3.84%（1/26）；经统计分析提示研究组的并发症发生率较对照组明显有优越性（x2=4.126，P＜0.05）。均未见其他严重并发症发生。

3 讨 论

营养是新生儿生长发育的基础保障，也是维持新生儿正常的生理功能，促进机体新陈代谢的必要支持。但是由于低血糖新生儿的机体处于应激状态，需要大量的营养供应，若此时营养供应不足，将会导致降低机体免疫能力和组织修复能力下降，从而不利于患儿病情康复[3]。而通过给予患儿合理的营养支持干预，对提高患儿的治效果具有重要意义。

本文中在常规护理的基础上给予低血糖新生儿营养支持干预，通过及时为患儿机体补充葡萄糖可以改善持续低血糖状况，降低永久性脑损伤的发生几率。同时能够会加强患儿的病情观察，并动态监测血糖动态变化，并给予有效、合理的营养支持，可以积极预防并发症，从而维持脑部组织能量持续性供给，帮助患儿早日康复。本组的研究结果显示，研究组的护理效果经统计学分析较对照组明显有优越性（P＜0.05）；经统计分析提示研究组的并发症发生率较对照组明显有优越性（P＜0.05）；可见营养支持护理干预应用于在危重症新生儿并发低血糖中，有助于提高临床治理效果，降低并发症发生率，有着较好的应用价值。

综上所述，营养支持护理干预在危重症新生儿并发低血糖中有着较好的应用价值，因此值得临床借鉴和推广应用。