手术室针对性护理干预在宫腔镜电切术患者中的实施效果

陈 朝

（江苏省张家港市第二人民医院，江苏 张家港 215634）

宫腔镜电切术为创伤小、术后患者恢复快的治疗方式，多用于子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、异常子宫出血等疾病治疗[1]。虽然此种手术治疗方式安全性高，但在手术治疗期间仍具一定程度风险，可影响患者术后康复速度、增加术后并发症发生率，因此加强手术室护理尤为关键。手术室针对性护理干预为在积极配合医师治疗基础上，结合人性化护理理念对患者实施针对性干预，以稳定患者术中生命体征、缩短患者术后康复周期、降低并发症发生率的护理方式[2]。为此，本次研究选我院2019年10月至2020年4月期间78例实施宫腔镜电切术治疗患者为研究对象，将其随机分组评价常规手术室护理、针对性护理临床价值，并行组间差异性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院2019年10月至2020年4月期间78例实施宫腔镜电切术治疗患者为研究对象，将其随机均分为常规组（39例）、实验组（39例）。常规组年龄25~61岁，平均（42.32 4.58）岁；其中异常子宫出血31例、子宫内膜息肉5例、子宫肌瘤3例；研究组年龄21~59岁，平均（43.02 5.13）岁；其中异常子宫出血30例、子宫内膜息肉5例、子宫肌瘤4例；组间患者资料相近（P＞0.05）；研究符合医学伦理。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：无精神异常性疾病，可正常交流沟通；对手术治疗方式及护理内容知情同意。

排除标准：宫颈瘢痕，不可充分扩张者；生殖道感染急性期；子宫屈度过大，宫腔镜无法进入宫底者；心肝肺等器官严重功能障碍者。

1.3 方法

常规组（实施手术室护理）：（1）术前常规术前检查、准备器械；术前肠道准备、阴道准备；患者宫颈处放置海藻扩张棒；（2）术中建立静脉通路；指导患者截石位，常规消毒铺巾；监测患者生命体征；配合医师完成手术；（3）术后指导患者饮食、建议尽早下床运动等。

实验组（常规组护理基础上实施手术室针对性护理）：（1）术前：术前访视：因宫腔镜电切术治疗为新型手术治疗方式，患者可能对其存在安全性、有效性质疑，并存在焦虑、紧张术前情绪；护理访视期间针对患者不同情绪状态进行手术治疗过程、治疗安全性、治疗优势等相关讲解；强调情绪状态稳定对手术治疗效果及术后康复能力影响，以减轻患者心理负担；告知患者术后相关康复内容，包括饮食、康复运动等，使患者及家属提前做好准备；（2）术中：①术前核对：手术开始前重复核对医用备品数量、检查仪器性能；②针对性并发症护理：空气栓塞：将患者膨空压力控制在100mmHg以下，手术开始前将系统中空气排空、观察镜前房灌洗液呈柱状后开始实施手术，术中监测灌洗液用量并及时更换，更换过程中保证系统密闭性避免空气进入；水中毒：将宫腔镜出水管放置有刻度容器中，监测电切灌洗液出入量，控制灌洗液入量在1500mL以下，若灌洗液入量与出量之差＞1000mL，则监测患者生命体征，一旦患者出现呼吸困难、咳嗽等症状立即停止手术并实施利尿脱水、补充钠盐等护理干预；心搏骤停：设置电刀功率为40W，负极板选肌肉丰富部位，并妥善固定、保护患者体位，避免患者肢体与金属物品接触；（3）术后查房：术后康复针对性指导：阴道流血：告知患者术后1轴阴道流血为正常现象，无需恐慌；腹痛、腰酸：提前告知患者术后可能会出现腹痛、腰酸、腹胀等感受，并针对性讲解不适感受发生原因，包括手术牵拉、子宫痉挛等，于术后3~4d后可自行缓解，若无明显缓解或不适感受严重，则遵医嘱予以药物治疗。

1.4 观察指标

（1）比较组间术后康复情况，包括术后肛门排气时间及住院时间；（2）比较组间并发症发生率，包括水中毒、空气栓塞、心搏骤停、术后流血量过多（超过正常月经量）；（3）比较组间护理满意度，术后查房时以我院自制护理满意度量表对其进行评价，包括护理流程、护理质量、护理态度，满分10分，0~5分、6~7分、8~10分分别表示不满意、基本满意、满意，满意度=（基本满意+满意）/例数×100%；此量表Cronbach s α为0.86，效度良好。

1.5 统计学方法

选SPSS24.0软件行统计学计算，（±s）表示术后康复用时等计量资料，（%）表示并发症占比等计数资料，t、x2检验；P＜0.05提示存在统计学差异。

2 结 果

2.1 康复情况

实验组术后肛门排气时间及住院时间均较常规组短（P＜0.05），见表1。

表1 康复情况（±s）

表1 康复情况（±s）

组别 n 术后肛门排气时间（h） 住院时间（d）常规组 39 24.63 8.75 9.12 3.76实验组 39 19.86 7.91 6.89 1.54 t 2.525 3.427 P 0.014 0.001

2.2 并发症发生率

实验组术后1例阴道流血量超过正常月经量，并发症发生率为2.56%（1/39）；常规组术后发生4例阴道流血量超过正常月经量、1例水中毒、1例心搏骤停，并发症发生率为15.38%（6/39）；实验组并发症发生率较常规组低（x2=3.924，P=0.048＜0.05）。

2.3 护理满意度

实验组护理满意度评价中，满意16（41.03%）例、基本满意22（56.41%）例、不满意1（2.56%）例，满意度为97.44%（38/39）；常规组护理满意度评价中，满意14（35.90%）例、基本满意18（46.15%）例、不满意7（17.95%）例，满意度为82.05%（32/39）；实验组护理满意度较常规组高（x2=5.014，P=0.025＜0.05）。

3 讨 论

在对子宫肌瘤、子宫内膜息肉、异常子宫出血等疾病治疗中，与传统开腹手术治疗相比，宫腔镜电切术治疗具有降低患者手术损伤、缩短其术后康复时间的效果，同时因治疗期间不会破坏子宫完整性，可很大程度上保证女性子宫功能，有利于预后[3]。但在手术治疗期间，患者对其手术治疗方案认知程度低、术中存在并发症发生风险等因素均可影响患者手术治疗效果及术后康复能力，因此加强手术室护理尤为关键。

与常规手术室护理相比，实施手术室针对性护理干预可避免护理干预浮于表面，使患者在围手术期间各个时间段均可获得理想相关性强、目的性强的护理方式，以获取理想护理效果[4]。本次研究中对实验组患者实施手术室针对性护理干预，并以不同时间段特点实施针对性干预，包括术前访视中患者情绪状态针对性护理，以稳定其术前紧张情绪、降低手术应激反应，术中并发症针对性护理可保证手术治疗有效性、保证患者生命体征稳定性，术后巡回查房中患者不适感受针对性护理，可提升患者术后康复期间舒适感受、提升护理依从性，进而达到缩短其康复周期、提升护理效果的作用。本次研究结果中发现，实验组患者术后相关康复时间较常规组短，术后并发症发生率较常规组小，考虑原因与对实验组患者实施手术室针对性护理后患者生理状态、心理状态稳定性提升相关，可使患者在准备接受及手术护理期间均处于保持良好生理状况，不仅有利于保证手术治疗准确性、降低手术损伤，同时可提过改善患者情绪状态、提升其手术相关知识认知水平，以提升其护理治疗依从性，对缩短其术后肛门排气时间及住院时间具积极意义[5-8]。研究结果发现实验组患者护理满意度较常规组高，考虑原因为，与常规护理干预相比，手术室针对性护理可分别针对不同情况实施护理干预，更易满足患者实际生理需求及心理需求，因此可达到提升护理满意度的效果。

综上，在宫腔镜电切术治疗中实施手术室针对性护理，可缩短患者术后康复时间、降低并发症发生率，同时可提升患者护理满意度，效果显著。