保证孩子合理营养平衡适量才最好

2020-06-13策划本刊编辑部

健康博览 2020年6期

□策划/本刊编辑部

采写/本刊记者叶云

孩子的膳食营养一直是家长关注的焦点。新冠肺炎疫情期间，张文宏医生叮嘱“一定要多吃高营养、高蛋白的食物，孩子复课后千万不要早餐喝白粥，必须喝牛奶吃鸡蛋，不吃完不许去上学”。此言一出，顿时掀起全民对营养和免疫力之间的热议：为什么早餐不能吃白粥呢？到底营养和免疫力之间有怎么样的关系呢？

另一方面，疫情期间，很多孩子宅家，吃得多，动得少，成了滚圆的小胖墩，到医院一查，竟然出现了性早熟。那我们到底该如何把握孩子的合理营养，科学提高孩子免疫力呢？本刊专门采访了营养科、儿科等医生，为大家深入解答。

全面理解“早餐不提倡喝白粥”

自黄帝时起，人们开始烹谷为粥——在古书《周书》中就有对喝粥的记载。喝白粥是中式传统早餐，而且粥一直被认为好消化，适合孩子吃。因此，张文宏医生的建议一出，简单理解成“喝白粥不好”的家长就疑窦丛生了。事实上，从营养学角度客观看，这个建议的重点不是“不能喝白粥”，而是“不要早餐只喝一碗白粥，要增加蛋白质、钙等各种营养成分的摄入”。这是为什么呢？我们来一一分析。

●白粥营养成分单一

白粥是大米加入水，长时间炖煮而成。食物的营养成分由食材决定，不同的烹饪方式不会使食材产生新的营养物质，也不会改变营养价值。因此，从大米的营养组成来看，蛋白质含量8%左右，碳水化合物60%左右，而白米是精制大米，精制后含有的维生素、矿物质、膳食纤维所剩无几。因此，大米熬煮成粥之后，大多数是水分，其次是碳水化合物。

浙江大学医学院附属第二医院营养科主任张片红表示，并不是说粥完全没有营养，只是它的营养构成不全面，如果早餐喝了一大碗粥，当时感觉到特别饱，但是各项营养成分没有达到人体每日该有的摄入量。

●粥不耐饥

粥是淀粉类食物，所以消化速度比白米饭快，也就是容易肚子饿。而儿童新陈代谢快，精力比较旺盛，能量消耗很大，吃早餐要吃一些能耐饥的，也就是“在肠道缓慢吸收”的食物。如果只吃粥，能量不满足消耗，机体就会燃烧自身储存的糖原及脂肪来提供能量，这样不利于孩子疫情期间维持正常的免疫力。

●儿童胃容量有限

一般儿童的胃口比成年人小，也就是“胃容量有限”。喝下一大碗白粥后，其他食物就吃不了几口，因此不如替换成鸡蛋、牛奶等更有营养的食物：一个鸡蛋加一杯200毫升的牛奶，相当于摄入了14克优质蛋白质和200多毫克的钙，比一碗白粥营养丰富得多。

●上学儿童需要保证充足营养

特别是学龄期的儿童，要保证充足的蛋白质、钙的摄入。根据中国居民膳食营养素参考摄入量表，一个10岁的男孩一天需要摄入1800千卡能量，50克蛋白质。按照一日三餐来算，平均每餐摄入600千卡左右能量，蛋白质最好达到16克。而7~11岁的儿童钙的摄入推荐量要达到1000毫克/天。

一顿营养充足的早餐应该占全天供给量的30%左右，至少应该包括以下三类及以上的食物：谷类及薯类食物；鱼禽肉蛋类；奶和奶制品、豆类和豆制品；新鲜的蔬菜和水果。

因此，早餐不是不能给孩子喝白粥，只是不能只喝白粥，要加上其他高蛋白食物。膳食结构讲究多样性，种类越多，营养成分来源越多，对身体才有好处。而且，给孩子的营养补充不是光靠一段时间的改变，要从平时就开始长期坚持，这样才能有好效果。

中国营养学会理事范志红也表示：虽说白粥营养价值较低，并不意味着一日三餐坚决不能喝粥。关键是要提升粥的营养质量，丰富煮粥食材的种类，增加干物质的数量，并通过其他食物的配合，达到营养充足平衡的目标。

另外，对于孩子生病期间适不适合喝粥的问题，浙江医院营养科主任郑培奋主任医师表示，大部分疾病如感冒发烧、跌打损伤，身体的恢复需要充足蛋白质、多种维生素矿物质的参与，反而要比平时更加注意营养的摄入。因此，孩子生病不能只喝粥，需要多补充高蛋白等。

吃太多引发的儿童性早熟

有些家长觉得疫情期间该让孩子尽量多吃，营养补充得越多越好。但是，宅家吃得多、动得少，体重飙升的孩子可能出现令人意想不到的问题。据了解，近期到浙江大学附属第一医院儿科就诊，因肥胖、超重导致的性早熟儿童明显增多。

疫情期间，7岁11个月的晴晴（化名）在家宅了3个月，吃得多，动得少，足足重了5千克。家里老人觉得孩子长得胖是健康可爱，但父母总觉得不太放心，就带她去医院检查。儿科主任王春林主任医师给晴晴做了检查，诊断结果令父母目瞪口呆：孩子不仅是肥胖症，而且是中枢性性早熟。

按正常生长速度，儿童一年体重增加2千克左右，晴晴3个月增加了5千克，体重指数（BMI）24.4，已经属于肥胖。而且8岁还不到的晴晴已经开始发育，双侧乳房已经到达B3期，属于发育中期水平。

王春林表示，儿童肥胖危害很多，如果不及时干预，不仅会性早熟，还会使骨龄提前，导致骨骼生长空间少，导致儿童矮小症。其中，性早熟是最令家长不能承受的结果。性早熟分周围性性早熟和中枢性性早熟。其中，周围性性早熟被称为“假性性早熟”，及时发现，还有机会干预，给性早熟刹车。而中枢性性早熟是“真性性早熟”，因为它启动了青春期发育的中枢机关——下丘脑，大脑下达了命令，孩子身体内的性激素水平升高，第二性征出现，生殖器官发育，这时孩子从里到外都“熟”了，后面长高的空间也被扼杀。医生又给晴晴做了骨龄检查，结果令父母更受打击：晴晴的骨龄已经11岁了，尽管现在已经长到了1.42米，但很有可能没法再多长高，达不到遗传身高。

经过医生评估，晴晴要通过日常饮食控制和运动减轻体重。同时为了延缓性发育、推迟初潮，医生还建议接受系统的药物治疗。晴晴父母懊悔不已，本来还想孩子胃口大、会吃是好事，没想到成了隐患。别人家的孩子都是哄着吃，晴晴从来不用哄，她非常爱吃肉、甜食、油炸食品等，有时饮料也当水喝，这3个月待在家没运动，体重一下子就飙升了。

据王春林介绍，门诊还遇到一个6岁的儿童，左侧乳房有硬块和触痛感，也是因为疫情期间吃得多、动得少，体重飙升，由肥胖引起单纯乳房发育。幸好发现得早，孩子还是假性性早熟。王春林告诉家长主要通过调整饮食结构、控制体重，乳房发育会缓解，但是一定要关注，防止复发。

一般来说，女孩8岁前出现生殖器官发育、乳房增大、阴毛腋毛生长或者在10岁之前来月经，被称为性早熟：男孩9岁前出现生殖器官发育、阴毛腋毛生长等，被称为性早熟。肥胖是引起儿童性早熟的一个重要因素。孩子吃得太多、过好都不行，家长要注意避免或尽量少吃这些食物：

●炸鸡、炸薯条等油炸类食物，过高的热量会在儿童体内转化为多余的脂肪，引发内分泌紊乱。

●大补类的食物，如牛初乳、蜂王浆、海参等，含有较高的促性腺激素，也会引起儿童性早熟。

●反季节水果和蔬菜多是在催熟剂的作用下提前成熟，这些催熟剂含有大量的激素。

专家表示，要合理营养，长成小胖墩不代表养得好。平时关注孩子的生理变化，发现体重、身体发育等异常，一定要及时到正规医院检查，干涉早还有机会通过减肥等办法延缓性早熟，一旦错过最佳时机，会大大影响孩子的身高等正常发育。