疼痛评估在颈肩腰腿痛患者护理中的价值研究

周灿

（深圳平乐骨伤科医院，广东 深圳 518010）

0 引言

颈肩腰腿痛是临床上的常见病、多发病，临床上表现为肌肉和关节酸痛、肿胀、麻木等，该病的发生原因较为复杂，同时颈肩腰腿痛也是是风湿、类风湿、颈椎病、腰椎增生、肩周炎等多种疾病的共同症状表现。患者需要接受及时有效的治疗，否则病症加重时会造成瘫痪，不仅影响患者的身心健康，同时也增加了家庭和社会的负担[1-2]。在治疗过程中，患者伴有严重疼痛感，而这种疼痛感是影响患者治疗依从性和治疗效果的主要原因，因此，需要加强对患者的护理干预，以缓解症状、改善病情，提高治疗依从性。本研究建立在以往报道的基础上，将80例颈肩腰腿痛患者作为主要对象，旨在评价疼痛评估在颈肩腰腿痛患者护理中的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象是从我院于2017年10月至2018年10月收治的颈肩腰腿痛患者中抽取的，共抽取80例。研究过程中分组，选择数字随机表法，将80例患者平均分为对照组和观察组，各40例。观察组中男22例，女18例；年龄35-78岁，平均（56.45±2.63）岁；病程从6个月至8年，平均（4.23±1.25）年。对照组中男21例，女19例；年龄34-77岁，平均（56.38±2.61）岁；病程从7个月至8年，平均（4.24±1.26）年。两组颈肩腰腿痛患者的年龄、性别及病程资料比较，无显著差异。

纳入标准[3]：①所有研究对象均明确诊断为颈肩腰腿痛；②无言语或意识障碍，且无严重肝肾、心脑等重要器官功能障碍；③自愿参与；④随机分组符合医学研究的伦理要求。

1.2 研究方法

对照组给予常规护理：向患者和家属介绍医院的相关规定，并向其介绍主治医师和责任护士，辅助做好相关检查。向患者介绍治疗过程中和日常活动时的注意事项，并提供饮食、环境、用药等常规护理。

观察组患者在疼痛评估后实施护理干预：入院后先诊断病情，确诊后，采用视觉模拟量表评估患者的疼痛程度，对于疼痛评分在4分以上的患者，可遵医嘱给予其静脉镇痛药，以起到镇痛的效果，对于评分在4分以下的患者，可通过转移注意力、聊天、轻音乐等非药物镇痛方法，起到缓解疼痛的目的。同时，对患者进行系统的心理干预和健康教育。向患者详细介绍颈肩腰腿痛的发病原因、疼痛机制、治疗方法及预期治疗效果等等，并采用文字、视频、图片等形式清晰、直观的展示给患者，提高患者的认知度。患者长时间受到疼痛症状的影响，无论是身体还是心理均承受着巨大的压力。护理人员鼓励患者将内心的烦躁情绪发泄出来，主动与沟通交流，对其进行心理疏导。并且，向患者介绍以往的治疗成功案例，燃起患者的治疗希望，增强其治疗信心和依从性。当患者的负面情绪缓解，更加积极乐观后，其疼痛程度也会随之缓解。此外，对患者进行日常生活指导。叮嘱患者不要长时间保持一个姿势，不要长时间伏案工作，且不能超负荷运动，女性尽量不要穿高跟鞋，中老年人要注意及时补钙等等。让家属参与到护理工作中，给予患者支持和鼓励，并监督患者，以缓解患者的疼痛程度、改善其临床症状。

1.3 评价标准

（1）评估两组患者的疼痛程度，疼痛评估时间分为两段，分别是护理前和护理后，疼痛评估方法为视觉模拟评分法，visual analogue scale，简称VAS，评分范围为0-10分，其中10分表示患者的疼痛感剧烈，已经严重影响日常生活和身心健康，0分则表示无疼痛，故VAS得分与疼痛严重程度呈正比。对两组患者的疼痛程度进行评价，并进行组间和组内统计学处理[4]。

（2）运用设计调查问卷的形式，对两组患者的依从性、健康知识掌握程度和护理满意度情况进行评价。依从性评估问卷中包括8个问题，总分为100分，得分越高，说明患者的治疗和护理依从性越好。健康知识掌握程度问卷中共涵盖4个方面10项问题，以100分为满分，患者所得分数越高，则说明患者对于疾病和治疗相关知识的健康知识掌握程度越好。满意度问卷中有6项问题，最高分为100分，得分与患者满意度呈正相关[5]。

（3）于护理结束后，分别采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对两组患者的负面情绪严重程度予以评价，焦虑与抑郁的得分与患者的焦虑、抑郁程度呈正相关，得分越高，负面情绪越严重[6]。

1.4 统计学处理

分析处理数据运用SPSS 18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为卡方；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。若统计值P＜0.05，则说明组间数据比较，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理前后的疼痛程度评分

两组护理前的疼痛评分比较无明显差异；两组患者护理后的疼痛评分明显小于护理前，且观察组明显小于对照组，存在显著差异，具体见表1。

表1 比较两组患者护理前后的疼痛程度评分（，分）

表1 比较两组患者护理前后的疼痛程度评分（，分）

2.2 比较两组患者的依从性、健康知识掌握程度和满意度评分

观察组患者的治疗依从性评分、健康知识掌握程度评分及患者满意度评分显著高于对照组，组间比较有显著差异，具体见表2。

表2 比较两组患者的依从性、健康知识掌握程度和满意度评分（，分）

表2 比较两组患者的依从性、健康知识掌握程度和满意度评分（，分）

2.3 比较两组患者护理后的焦虑和抑郁情绪评分

观察组患者护理后的焦虑和抑郁情绪均显著轻于对照组，有显著差异（P＜0.05），具体见表3。

表3 比较两组患者护理后的焦虑和抑郁情绪评分（，分）

表3 比较两组患者护理后的焦虑和抑郁情绪评分（，分）

3 讨论

颈肩腰腿痛的临床发病率较高，患者需要接受及时有效的治疗，但在治疗过程中针对性的护理干预也是必不可少的，通过系统的护理干预能够缓解患者的疼痛程度、改善病症，起到辅助治疗效果的作用。

此次研究旨在探究疼痛评估在颈肩腰腿痛患者护理中的应用效果，研究过程中与常规护理进行对照，希望通过对照的方法突出护理效果。经对比研究发现，在护理过程中应用疼痛评估的患者疼痛程度明显降低，治疗依从性、健康知识掌握程度和患者满意度更高，且患者护理后的焦虑及抑郁情绪改善更为明显，这充分体现了此种护理模式的应用价值。分析原因：先评估患者的疼痛程度，对于中重度疼痛的患者，给予镇痛药物，而对于轻微疼痛的患者，则采用非药物镇痛的方式，体现了镇痛的针对性[7]。并且，在护理过程中对患者进行针对性的心理护理、健康教育和日常生活指导等，可以从多个方面起到镇痛的效果，帮助患者养成良好的生活习惯，让患者掌握关于疾病的更多知识，患者对于疾病和疼痛知识了解越多，其负面情绪则越轻，进而形成良性循环。

综上所述，将疼痛评估应用于颈肩腰腿痛患者的临床护理中可获得理想效果，能够有效缓解患者的疼痛程度，改善其负面情绪，值得推广。