整体护理对冠状动脉内支架植入术病人的影响

刘淑婷

（中山市黄圃人民医院，广东 中山 528400）

0 引言

冠心病在临床中较为常见，发病率较高，是当前影响中老年人群身体健康与生活质量严重疾病之一，随着我国老龄化的不断发展，该疾病发病率逐渐呈上升趋势[1-2]，冠状动脉内支架置入术为目前临床中主要治疗冠心病方式，且效果较为显著[3-4]，有研究表明，在患者进行治疗过程中，易产生多种并发症，实施整体护理干预可有效降低患者并发症发生情况[5-6]，基于此，本研究组主要针对整体护理对实施冠状动脉内支架植入术患者应用价值进行分析与探究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽选我院收治的93例患者作为本次研究代表，入选患者均为在我院实施冠状动脉内支架植入术患者，患者入选时间为2017年8月至2019年8月。将入选患者依照单双号分组方式分为两组，即研究组47例、参照组46例。其中，研究组患者男25例，女22例；年龄53-81岁，平均（63.54±2.19）岁；参照组患者男23例，女23例；年龄52-80岁，平均（63.49±2.31）岁。比较组间患者基线信息，其差异呈P＞0.05，不存在统计学意义，可对其进行比较。

1.2 方法

参照组实施常规护理干预：主要表现为：严密监测患者病情变化，协助患者进行各种术前检查，保证病房整洁性，口头讲解关于疾病的发生、发展等相关知识，口头进行简单的心理安抚等常规护理。

研究组患者实施整体护理干预，主要体现为以下几点：第一，术前护理干预：护理人员在患者入院后，主动向其介绍本院环境，医疗设施，主治医生相关信息，根据患者自身心理状态对其进行针对性心理疏导，告知其手术安全性、重要性与必要性，并将手术相关注意事项告知患者，使其对手术具有一定了解与准备；对患者提出的问题进行详细且专业的解答，使患者对自身疾病了解程度有所提升，进而降低患者术前紧张、焦虑等不良心理，有效配合手术治疗；协助患者进行血常规、肾功能、凝血功能、电解质、心电图等检查，保证手术过程中使用相关仪器的完好性，抗心律失常药、扩张血管药、造影剂、镇痛剂等药物充足性，根据患者自身病情准备其他基础药物，告知患者术前6小时禁止进食，以便防止术中出现不良事件；第二，术中护理干预：指导患者呈平卧位，利用语言与非语言形式对患者进行安慰，进而降低患者紧张、恐惧等不良心理状态；严密监测患者心电图、血流动力学情况变化，观察患者穿刺过程中手部变化，一旦发现异常情况，及时进行相应处理；当发现患者心率过慢，要及时给予其阿托品静脉注射，发现患者心室颤动，立即安装临时起搏器，第三，术后护理干预：当患者手术结束后，立即送往重症监护病房，患者体位以其舒适为主，严密监测患者血压、心率、脉搏等生命体征，尤其对心电图要加强监护，为促进造影剂排除，告知患者应饮用1500 mL以上温开水，食用易消化食物，并给予患者持续吸氧；术后前4小时内每20分钟观察患者1次穿刺手部是否出现渗血情况与手指末梢循环及桡动脉搏动情况，4小时后，每60分钟观察一次，直至手术结束12小时；告知患者保证充足睡眠，并对其进行定期肢体按摩，促进患者血液循环；第四，出院延续护理干预：为提升患者治疗信心与自我效能，将术后引起的疼痛、焦虑、疲劳、抑郁等症状详细为患者进行讲解，是患者可根据自身身体情况制定行动计划，调整心态，拥有良好的生活习惯；告知患者严格按照医嘱用药，定期进行复查，每天实施血压测量，一旦身体出现异常情况，及时到院就诊，随身携带相关急救物品，并告知患者药物食用后的不良反应；重点告知患者改掉不良生活习惯，如：吸烟、酗酒等，饮食方面要多食用低盐、低糖、低脂食物，多食用新鲜的瓜果蔬菜，保证适当运动量与充分睡眠。

1.3 观察指标

①利用SAS焦虑评分表与SDS抑郁评分表比较组间患者护理前后心理状态，SAS评分表中，51分表示存在及焦虑情况，分数越高说明焦虑情况越严重，SDS评分表中，53分说明存在抑郁情况，分数越高说明抑郁情况越严重；②比较组间患者并发生发生情况，其中包括：血肿出血、心律失常、迷走神经反射、桡动脉闭塞等。

1.4 统计学分析

以上两组患者实验研究过程中所得到的相关数据，均采用统计学软件包（SPSS 21.0）进行分析研究，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较，计量资料采用均数±平均数（）表示，采用t检验。研究组与参照组差异呈P＜0.05，说明存在统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

护理前，研究组焦虑与抑郁评分无显著差异P＞0.05，护理后，组间患者心理状态均有所改善，其中，研究组患者改善效果更为明显，与参照组患者相比，差异呈P＜0.05，存在统计学意义，表1数据呈现。

表1 组间患者比较护理前后心理状态（，分）

表1 组间患者比较护理前后心理状态（，分）

2.2 并发生

研究组并发症总发生率为4.3%，参照组并发症总发生率为17.4%，经统计学分析比较，其差异呈P＜0.05，存在统计学意义，表2数据呈现。

表2 组间患者比较并发症发生率[n（%）]

3 讨论

冠心病发病率较高，发病人群一般为中老年人，且男性患者多于女性患者，当前临床中，该疾病主要治疗方式为冠状动脉内支架植入术治疗，该种治疗方式创伤小，恢复快，属微创手术的一种，在治疗过程中，患者会产生不同程度的不良心理状态与生理反应，严重影响患者术后恢复及其生活质量，甚至关系到手术成败。因此，在治疗过程中，对患者进行相应的护理干预具有重要意义。

整体护理是一种新型护理干预模式，可针对患者心理与生理进行全方面护理干预，在术前、术中、术后对患者进行相应护理干预，有效缓解患者焦虑、恐惧、抑郁等不良心理状态，降低其并发症发生情况，改善患者生活质量，进而提升其满意度，最大程度提升患者治疗效果。

本研究结果显示：研究组护理后焦虑与抑郁评分（43.65±1.85） 分、（46.34±1.23） 分显著低于参照组（49.03±2.31）分、（50.43±1.14）分，P＜0.05；并发症发生率4.3%明显少于参照组17.4%，P＜0.05，说明，整体护理应用于冠状动脉内支架植入术中效果显著。

综上所述，对实施冠状动脉内支架植入术患者而言，在其治疗过程中实施整体护理干预，可有效降低患者焦虑与抑郁等不良心理，减少并发症发生率，改善患者预后，提升其生活质量，进而提升患者护理满意度，促进护患关系和谐，具有一定临床应用价值。