经桡动脉穿刺冠状动脉介入术后血管并发症的护理分析

李红梅，葛家梅

（江苏省淮安市盱眙县人民医院 心内科，江苏 淮安 211700）

0 引言

经桡动脉穿刺冠状动脉介入术能够防止股动脉穿刺后肢体制动导致的多种躯体不适，经桡动脉穿刺操作方便，出血点易观察，病人活动不受限制，是当前冠脉造影最常选择的路径[1]。因为机体上肢血管变异多，分支细小，导管导丝容易误入分支血管，或者因为操作上的不规范、粗暴都会损伤桡动脉路径的血管[2]。另外发现，介入术中止血器的不恰当使用也会引起穿刺点出血，导致末梢循环障碍[3]。所以，对于接受经桡动脉穿刺冠状动脉介入术治疗的患者，做好术后血管并发症的预防非常重要，护理是控制并发症发生的重要方法之一，本研究以我院100例患者为对象，具体分析并发症预防护理的应用效果。

1 对象及方法

1.1 对象

随机将2017年1月至2018年12月100例接受冠状动脉介入术的患者分为2组，观察组50例，男33例，女17例；年龄33-84岁，平均（52.37±15.92）岁；疾病类型：不稳定型心绞痛28例，急性心肌梗死8例，心脏瓣膜病9例，原因不明胸痛5例。对照组50例，男32例，女18例；年龄35-84岁，平均（55.96±16.37）岁；疾病类型：不稳定型心绞痛25例，急性心肌梗死9例，心脏瓣膜病10例，原因不明胸痛6例。2组年龄、性别、疾病类型不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受相同经桡动脉穿刺冠状动脉介入术治疗，对照组在治疗基础上实施常规护理，做好入院处置、术前各项准备、心理疏导、出院指导。观察组则在对照组护理基础上实施并发症预防护理，具体实施如下：

（1）并发症发生原因分析：组织科室内全部护理人员进行讨论，以以往接受介入治疗的患者且出现血管并发症的患者为对象，对并发症出现的原因进行具体分析，分析从手术创伤、抗血小板制剂、抗凝制剂、患者个体因素、止血器的使用、医生操作等方面进行，对确定的原因按照影响程度从高到底排序，作为护理方案制订的重点参考。

（2）针对性干预：①做好健康教育：主动向患者讲解介入术的目的、过程、围术期应该注意的事项，将宣教内容制成卡片发放给患者，供患者随时自主学习。向患者介绍经桡动脉穿刺的优势，提前告知患者围术期可能出现的不适及相应的处理方法。穿刺后压迫止血时叮嘱患者保持握拳5-10分钟，加快血液回流。术后患者临出院时，指导患者掌握桡动脉搏动测量的正确方法，穿刺部位没有彻底愈合前不能碰水，术后1周不能清洗，术后1个月不能过度用力。②保证止血器的规范使用：止血器的充其量按照患者血压、凝血功能、体型、敏感度的差异具体确定，气囊绿点对应的位置准确的应该在穿刺针进入血管部位，完成充气后适当观察，按照渗血与否、手掌肿胀情况增加或者减少空气。③做好巡视工作：术后1小时内，间隔15分钟巡视一次，术后一天内，间隔1小时巡视一次，交接班时要就患者情况进行详细交接。每班护士都要检查患者桡动脉波动情况，记录术肢、腋下、锁骨区皮肤色泽以及温度、张力、臂围，及时处理异常情况。

1.3 评价指标

血管并发症：比较两组患者术后桡动脉路径外周血管相关并发症的发生率，包括前臂血肿、上臂血肿、锁骨下血肿、动静脉瘘、桡动脉闭塞、桡动脉血栓形成。

护理满意度：调查患者对护理实施的满意情况，调查从护理人员护理态度、护理方法、护理内容、健康教育、护患关系建立方面进行，每项总分10分，得分越高表示对该项满意度越高。

1.4 统计学分析

数据通过软件SPSS 22.0分析，计数资料表示为[n（%）]，计量资料表示为（），检验经χ2、t完成，P＜0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 血管并发症

观察组术后血管并发症发生率为8.00%，明显低于对照组术后发生率22.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者术后血管并发症发生率比较[n（%）]

2.2 护理满意度

观察组患者对护理各方面的满意度评价结果均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者对护理实施的满意度调查结果（，分）

表2 两组患者对护理实施的满意度调查结果（，分）

3 讨论

本研究观察组实施的并发症预防护理中，强调先进行并发症发生原因的分析，通过分析原因能够为护理方案的制订提供有用指导。桡动脉穿刺可能引起手部缺血或者出血，对患者介入术后的康复形成直接影响，引起功能受损，可能使患者需要再行介入术治疗[4]。通过提前分析了解可能出现的并发症，并把握并发症发生的影响原因，使护理人员在介入术中能够加强操作上的重视，更细致操作，因而对于减少并发症的发生有重要意义[5]。

本研究观察组护理后血管并发症发生率为8.00%，较仅接受常规护理的对照组发生率22.00%明显更低（P＜0.05），表明并发症预防护理的实施对于减少术后并发症有重要意义，患者术后并发症的减少对于加快术后康复有重要促进作用，因而患者对护理的实施能够有更高的满意度。本研究观察组对护理中护理态度、护理方法、护理内容、健康教育、护患关系建立各方面的满意度均高于对照组。观察组在护理中，除了分析并发症发生原因，另外重点做好患者针对性干预工作，包括对患者进行健康教育、保证止血器的规范使用、做好患者巡视工作，通过多方面干预的实施，能够最大程度保证手术安全性[6]。

综上所述，对接受经桡动脉穿刺冠状动脉介入术治疗的患者实施并发症预防护理有助于减少术后血管相关并发症的发生，且能够获得患者更高的满意度。