小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果研究

张全泽

（甘肃省武威市中医医院 普外科，甘肃 武威 733000）

0 引言

甲状腺结节属常见普通外科疾病，常随患者吞咽改变其位置，在外科科室临床疾病中较为常见，常发于青壮年女性群体。现今治疗甲状腺结节的方式主要以外科切除手术为主。为探讨甲状腺结节风险最小，疗效最好的手术方式，本院开展了一项研究，将目前两种被广泛应用的手术方式进行对比，并分析研究其临床效果，实验的过程与结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月至2018年12月时段内98例在本院接受甲状腺结节手术的患者作为研究对象，将患者一般资料导入计算机后应用计算机进行随机分组，将患者平均分为对照组49例，男18例，女31例；年龄27-65岁，平均（43.7±6.8）岁，研究组49例，男16例，女33例；年龄23-67岁，平均（43.5±6.5）岁。患者一般资料差异不明显（P＞0.05），有可比性。该临床研究符合赫尔辛基宣言，且患者已签署知情同意书。

1.2 方法

将小切口甲状腺切除术用于实验组患者，其操作方式如下：协助患者以仰卧位的方式平躺于手术台上，并实施颈丛阻滞麻醉，在患者胸骨上2.0-2.5 cm处划开1条长约3.0-5.0 cm的切口，依次剥开患者皮肤组织及以下肌肉组织，剥开甲状腺被膜直至甲状腺充分暴露在外。探测肿块位置、数量及大小，确定位置后切开分离峡部，并通过结扎峡部前端血管的方式阻断该位置的静脉，使患者情况完成甲状腺牵引，切断甲状腺静脉分支、游离时紧靠甲状腺上极，并将腺体侧的血管钳夹于上极腺体。完成以上步骤后放置橡皮引流管，一次缝合患者切口，完成切口灭菌工作，视患者恢复情况完成拔管，拔除时间最多不超过48 h。

将常规甲状腺切除术用于对照组患者，操作方式如下：通过与实验组患者完全相同的麻醉方式后，从患者颈部最中间位置切开一道手术切口，剥开患者的皮下肌肉组织以及筋膜，游离患者舌骨下和胸锁关节位置处而对皮瓣，观察患者结节数量及位置，若患者为多发结节，则考虑甲状腺全切手术，在完成甲状腺腺叶切除步骤后，在手术位置留置引流管。

1.3 疗效标准

术后对比两组患者恢复情况中首次下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间情况及术后低钙抽搐、呼吸困难、吞咽不适3项总发生率。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0软件分析上述数据，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术后恢复情况对比

治疗后，实验组术后恢复各情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者术后恢复情况对比（，d）

表1 患者术后恢复情况对比（，d）

2.2 患者术后不良反应对比

治疗后，实验组不良反应发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 者术后不良反应对比[n（%）]

3 讨论

近年来随我国生活节奏加快，不良的饮食习惯加上来自生活、工作等方面的压力，导致患上甲状腺结节的人越来越多，并逐渐开始向更年轻的群体发展。该病在临床外科科室中较为常见，且多发于年龄在20-40间中青年女性上，其成因较多，常表现为多发性结节，若不进行及时救治，则极有可能发展为甲状腺癌，使患者生命安全得不到保障[1]。

临床医学常采取切除发生病变的甲状腺器官来达到治疗的目的，传统甲状腺切除术便是基于这一标准，观察患者甲状腺情况来选择需要切除的位置和面积，该方案可以直达病灶，一举根治病源[2]。但经多年来临床经验可以看出，传统的甲状腺切除术会在手术过程中给患者带来较大的风险，同时该手术预后性较差，术后切口较大,易发生感染或粘连，同时因甲状腺的被大面积切除，严重影响患者内分泌系统，给患者造成诸多不良反应[3-4]。

目前因医疗科技的进步，微创手术治疗逐渐取代传统外科治疗成为外科科室的首选，小切口甲状腺切除术便是针对甲状腺疾病的微创手术，该治疗方案与传统切除术相比，可以在手术中有效缩小切口的长度，并采取钝性游离方法暴露甲状腺腺体，能够有效改善患者的吞咽功能及术后恢复情况，同时该手术流程更为方便易操作，能够有效确保手术的预后性[5-6]。

通过以上实验可以看出，采用小切口甲状腺切除术的实验组术后恢复情况各指标明显优于对照组，且实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，以上数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，小切口甲状腺切除术能够在保证患者安全的情况下进一步缩短患者下床活动时间、首次排气时间和排便时间，从而提高治疗的治疗效果。