中西医结合治疗儿童点滴型银屑病98例见解

郭洪彬

(费县人民医院 皮肤性病科，山东 临沂 273400)

0 引言

点滴型银屑病是皮肤科常见的疾病类型，多发于春秋季节，主要发病人群为儿童，在感冒咽痛之后半月之内极易发作，属于慢性疾病，复发率较高，是细菌毒素产生的变态反应，患儿皮肤会出现绿豆大小的丘疹，主要分布形状为点滴状，情况严重者会分布至全身。中医将银屑病称为“白疕”，是皮肤科常见的炎症性皮肤病，发病机制尚未明确，但多与传染、遗传、内分泌、感染以及代谢障碍等因素有关，该病病程较长且复发率较高，发病率逐年上升，需要长期使用药物治疗来控制病情进展[1]。本次研究对儿童点滴型银屑病采用中西医结合治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年10月至2018年10月的点滴型银屑病患儿98例进行研究，其中男57例，女41例；年龄5-12岁，平均（8.5±2.5）岁；病程2-5周，平均（3.5±0.5）周。纳入标准：①近期均未接受未接受紫外线治疗；②家属均签署知情同意书。排除标准：①关节型等其他类型银屑病者；②皮肤破损并伴有渗液或者感染者；③对治疗药物过敏者；④其他慢性或者急性皮肤病者；⑤近期接受糖皮质激素或者免疫抑制剂治疗者。

1.2 中西医结合治疗方法

为患儿服用阿莫西林颗粒（国药准字H37 023129；山东鲁抗医药股份有限公司生产；规格0.125 g×12袋）0.25 g/次,1次/d，以10 d为一疗程。消银颗粒（国药准字Z20000019 ；陕西康惠制药有限公司生产；规格3.5 g×12片/瓶），3.5g/次，3次/d；复方甘草酸苷胶囊（国药准字H20 080006；北京凯因科技有限公司生产；规格10粒×4板/盒），1粒/次，3次/d。氯雷他定颗粒（国药准字号H20 060719；鲁南贝特制药有限公司；规格10 mg×10袋），10 mg/次，1次/d。同时配合使用丁酸氢化可的松乳膏（湖北恒安芙林药业股份有限公司生产；规格20g/支），在患处涂抹适量即可[2]。

1.3 疗效观察指标

分析治疗效果、治疗前后相关因子、PASI评分以及不良反应发生率。采用PASI评分判定患儿的皮损严重程度，评分越低皮损程度越轻[3]。治疗效果包括显效：经治疗患儿痒感消失，皮损消退达到70%以上，仅存在色素斑；有效：治疗后患儿痒感逐渐减轻，皮损消退达到30%-70%之间，红斑逐渐变淡且鳞屑消失；无效：治疗后痒感无变化，鳞屑减少但皮损消退在30%以下。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0分析数据，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

对98例点滴型银屑病患儿采用中西医结合治疗之后发现，显效81例，所占比例为82.65%，有效14例，所占比例为14.28%，无效3例，所占比例为3.06%，总有效率为96.93%（95/98）。

2.2 治疗前后相关指标

治疗后相关因子、PASI评分相较于治疗前低，P＜0.05，详见表1。

表1 治疗前后相关指标（）

表1 治疗前后相关指标（）

2.3 不良反应发生率

对98例点滴型银屑病患儿采用中西医结合治疗之后发现，出现1例腹痛患儿，2例轻度腹胀患儿，2例面部潮红患儿，不良反应发生率为5.10%（5/98）。

3 讨论

点滴型银屑病发病较为突然，在春秋季咽痛之后发病率较高，并且发病之后患儿全身会出现小丘疹或者小红点，轻刮之后会出现少量白色银屑，极易将其诊断为过敏性皮肤病，部分患儿可随着咽痛的好转逐渐自愈，也会随着体质之间差异或者治疗不当而加重病情，保证规律的作息、良好的心态以及充足的营养具有自愈倾向，也会在整个青春期反复发作[4]。

甘草酸的抗炎作用较强，具有较高的生物利用度，可保护患儿的肝细胞膜，还可改善肝功能，但与细胞膜受体结合之后会出现稀便、口干以及面色潮红等不良反应，停药之后可自行缓解，并且用药后不会由于食物的存在影响肠道对药物的吸收，可在肠肝处进行循环，用药后12 h血药浓度会达到峰值，药物主要经过胆汁、粪便排出体外[5]。阿莫西林治疗点滴型银屑病有助于控制感染，但单独使用极易产生耐药性，与甘草酸合用具有一定效果。消银颗粒属于中药制剂，药效持久且安全性较高，方中药物较多，生地黄甘寒质润，善清热凉血养阴；玄参苦甘咸寒，善滋阴降火又凉血解毒；牡丹皮、赤芍清热凉血，大青叶治风热斑疹；苦参清热燥湿止痒；白鲜皮甘寒,善祛风解毒止痒,治一切热毒风疮、疥癣赤烂；金银花疏散风热，凉血解毒，配生地、牡丹皮凉血消斑,配防风、白鲜皮疏风清热止痒；防风为治风之通药；牛蒡子疏风透疹；当归既活血又养血，花之活血相配，取“治风先治血，血行风自灭，风灭痒则止”之意。诸药合用共奏疏风清热以及凉血解毒的功效。研究中治疗后患儿相关因子水平明显改善，PASI评分较低，不良反应发生率较少，这与张武[6]等的研究结果相一致。

综上所述，中西医结合治疗儿童点滴型银屑病效果较好，可有效改善相关因子水平，降低PASI评分以及不良反应发生率。