排尿日记在神经源性膀胱患者康复中的应用

肖玲，刘玲

（重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016）

0 引言

脊髓损伤近年来发病率不断增加，主要是由于部分或者全部神经干和神经元受到损伤，从而使人体自主神经系统功能失调，导致患者感觉丧失情况，多数患者常常伴有神经源性膀胱情况，发生膀胱功能障碍，对患者生活质量造成严重影响，而尽早拔除患者导尿管，使其能够自主排尿，预防并发症，为患者膀胱恢复最终目的[1]。因此，本次研究选取脊髓损伤后神经源性膀胱患者作为研究对象，见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取对象为医院收治的70例脊髓损伤后神经源性膀胱患者，收取时间在2016年2月10日至2019年1月5日。

纳入标准：①所有患者均符合神经源性膀胱诊断标准，②均签署知情同意书。排除标准：由于个人原因从而中断研究[2]。观察组（35例）：组内男20例、女15例；年龄49-60岁内，平均（54.21±1.07）岁。对照组（35例）：组内男21例、女14例；年龄48-60岁内，平均（53.15±1.25）岁。两组资料无差异，P＞0.05表示。

1.2 方法

对照组应用常规方式。实施常规治疗方式。

观察组应用排尿日记方式。每日对排尿日记进行记录，责任护士主要负责记录患者尿量、每次放尿时间、有无漏尿、输液量等等，记录者应每日进行记录，与质控者进行交接，质控者由护士长进行担任，每日检查两次，早上8点交班、对夜间记录情况进行检查，下午5点对白班记录情况进行检查，通过排尿日记能观察患者每次间隔时间、放尿次数、每日总尿量，对患者膀胱容量是否正常、膀胱感觉进行评估。在药物治疗前后记录患者连续72小时排尿日记，并详细记录漏尿情况、夜间尿次、白天尿次、每日总排尿次数，根据患者不同阶段排尿日记对治疗方案进行调整，若在治疗中，患者排尿间期低于前次，提示患者需要改变药物治疗方案或者进行行为训练法，在治疗过程中，应指导患者进行膀胱训练、盆底肌训练等[3]。

1.3 观察指标

35例观察组以及35例对照组自主排尿时间、残余尿量、泌尿系感染发生率、膀胱容量比较。

1.4 统计学处理

实施SPSS 26.0统计软件对本次研究结果和数据进行分析，计量资料进行检验，用T值检验；计数资料检验，用卡方值检验，若2组间差异存在意义，使用P＜0.05表示，具有差异。

2 结果

2.1 对比自主排尿时间、残余尿量

观察组自主排尿时间（48.12±12.01）d、残余尿量（53.12±12.45）mL与对照组具有显著差异（P＜0.05），见表1所示。

表1 两组自主排尿时间、残余尿量指标的比较（）

表1 两组自主排尿时间、残余尿量指标的比较（）

2.2 对比泌尿系感染发生率

观察组泌尿系感染发生率低于对照组（P＜0.05），见表2所示。

表2 两组泌尿系感染发生率指标的比较（n，%）

2.3 对比膀胱容量

观察组膀胱容量（468.52±102.95）mL与对照组膀胱容量（387.15±101.27）mL具有显著差异（P＜0.05），见表3所示。

表3 两组膀胱容量指标的比较（）

表3 两组膀胱容量指标的比较（）

3 讨论

据相关研究显示，脊髓损伤由于多种因素易导致人体脊髓不同平面发生损伤，发生不同部位反射性膀胱膨胀，由于患者排尿困难，一般使用导尿管导尿，留置尿管虽然能解决患者排尿，但是易发生感染情况[4]。由于患者膀胱排空出现障碍，膀胱充盈过度，易导致黏膜充血、水肿情况发生，易引起尿路感染情况[5]。

通过对其进行膀胱训练，能使反射性膀胱建立，利于患者早期恢复自主排尿，减少患者尿液残留，预防并发症发生[6]。盆底肌训练主要是指患者自主舒张和收缩盆底肌肉群，盆底肌训练能增加患者尿道阻力，对排尿前尿急症状有效改善，而膀胱训练则需要通过改善患者排尿行为，对膀胱收缩进行抑制，从而达到增加患者膀胱容量目的。通过应用排尿日记后，取得显著效果，能提供自然膀胱容量下患者膀胱功能尿动力学容量记录，是简单无创的一个工具，能对排尿功能障碍进行评价，特别是对于尿失禁和尿频患者，能确定患者症状严重程度，能为膀胱功能障碍治疗提供有利依据[7]。通过教会患者正确记录排尿间期和排尿日记，能显著提高自我管理能力，同时排尿日记还能为患者膀胱训练法提供有利依据，能对患者排尿情况全面了解，掌握患者排尿动态，利于对患者治疗方案及时调整，从而提高患者治疗效果，利于其早期康复[8]。

经研究表明，观察组自主排尿时间（48.12±12.01）d、残余尿量（53.12±12.45）mL与对照组具有显著差异（P＜0.05）；观察组泌尿系感染发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组膀胱容量（468.52±102.95）mL与对照组具有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，通过在神经源性膀胱患者康复中应用排尿日记，取得显著效果，值得在临床中推广及运用。