风险管理理论应用于手术室护理管理的价值

叶佩英

（佛山市南海区桂城医院，广东 佛山 528200）

0 引言

在手术过程中，经常会发生一些意外事件[1]。对造成这些意外事件的原因进行分析，对手术室存在的风险进行管理，可以降低手术室意外事件发生的概率[2]。风险管理理论，是首先在经济学界进行应用的一种管理理论，并在企业管理中取得了显著成效[3]。应用在医院手术室管理当中，主要是通过对可能造成手术室医护人员、患者意外伤害的危险因素进行识别，并进行提前预防，来降低手术室操作风险[4]。本研究旨在探讨风险管理理论应用于手术室护理管理的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组对象为我院2015年5月至2017年5月收治的68例行手术治疗患者，将实施风险管理前的34例患者作为对比组，将实施风险管理后的34例患者作为研究组。对比组，男19例，女15例；年龄为10-50岁，平均（35.30±6.20）岁。研究组，男18例，女16例；年龄为12-50岁，平均（35.50±6.30）岁。两组患者的年龄、性别等临床资料，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对比组：对比组患者采用一般护理。做好术前准备，并将手术器械和仪器进行核对和摆放。协助麻醉医师和手术医师工作，观测患者生命体征。术后清点手术器械，并将患者送入病房。

（2）研究组：研究组采用风险管理理论进行手术室护理管理指导。①提高护理人员风险意识，尤其是对《医疗事故处理条例》进行学习。并对以往护理风险事件进行总结分析，提高手术风险预防意识和应对风险的能力[5]。②采用人性化管理，合理排班，减轻医护人员负担，防止由于疲劳造成的护理风险和差错[6]。③根据患者手术类型，为其选择大专以上学历的护理人员，并对患者情况进行提前熟悉，与医生和患者做好术前沟通，防止风险事件发生。④手术室过程管理。术前，要求护理人员对患者临床资料进行核对，询问药物过敏史、既往手术史等，保证手术安全。做好术前三查七对和手术室12项查对工作。术中，对使用的药物和输血等物品进行反复确认，在术前、关闭体腔前和关闭后，对手术器械、敷料、药品等进行仔细的核对，减少手术意外事故的发生。责任护士最好做完整场手术的辅助工作，如果必须要进行交接班，要将全部注意事项交接清楚。术后，再次清点手术涉及用品，并将患者病理标本进行妥善保存，送去病理科进行检查。送检时，交接要简单、详细。患者出手术室后，护理人员与患者进行交接。

1.3 观察指标

①对两组护理过程中出现的护理差错进行统计和对比。②对两组护理过程中的护理风险事件进行统计和对比。③对两组护理过程中的纠纷和投诉事件进行统计和对比。

1.4 统计学分析

将本组研究数据录入SPSS 22.0软件，进行统一计算。使用百分率作为计数资料，检验值为卡方。组间比较用P值表示，当P＜0.05时，比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理差错比较

两组护理差错比较，研究组出现1例护理差错，差错率为2.94%，对比组有7例护理差错，差错率为20.59%，组间比较研究组更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理差错比较[n（%）]

2.2 两组护理风险事件发生率比较

研究组有0例护理风险事件，护理风险发生率为0.00%，对比组有4例，护理风险发生率为11.76%，组间比较，研究组更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理风险事件发生率比较[n（%）]

2.3 两组护理纠纷和投诉事件发生率比较

研究组护理纠纷发生情况为0例（0.00%），对比组为3例（8.82%），研究组低于对比组（χ2=4.615，P=0.032）。研究组护理投诉事件发生情况为1例（2.94%），对比组为5例，研究组低于对比组（χ2=4.301，P=0.038）。

3 讨论

行手术治疗患者，其本身就具有一定的危险性。在进行手术治疗过程中，发生各种意外的可能性都非常高。随着近些年来手术室风险的不断增加，医患纠纷和矛盾的不断升级，医院对手术室的风险管理越来越重视。手术室风险贯穿于患者整个护理工作当中，尤其是在操作、配合抢救、处置等方面，风险更高。为此，我院以风险管理理念为指导，对手术室护理管理工作进行了改进。从单纯的采用管理制度和规章的约束，转变为以提高全体护理人员护理风险意识为前提，以降低护理风险为目标的全面风险管理模式。通过提高护理人员风险意识，使他们主动对护理风险进行预防，不断提升应对风险能力。对其进行人性化的排班，可以防止由于疲劳或者个人情绪导致的护理失误。在术前对患者的临床资料和既往病史等进行仔细的核对，可以避免护理失误，保证手术安全。进行仔细的核查，对手术器械、仪器等进行确认，可以保证手术效果。对麻醉和输血、输液中使用的药品进行核对，能够避免由于药品、剂量、浓度等使用错误造成的医疗事故，保证患者手术安全。术后对患者的病理标本进行妥善保存和检验，可以确认手术效果并防止出现医疗纠纷。

综上所述，采用风险管理理念对手术室护理管理进行指导，不仅可以减少护理差错，防止出现护理风险，为患者提供优质的医疗体验。还能够避免出现医疗纠纷，增加护理人员的责任感，提高护理质量。在风险管理的指导和约束下，手术室护理工作有条不紊的展开，极大的提升了医院质量。