氧气管湿化瓶消毒前后细菌调查

李敏

（四川省医学科学院/四川省人民医院，四川 成都 610072）

0 引言

随着越来越多医疗器械应用于临床，氧气瓶吸入为临床上常用的护理救治方法，可有效提高血氧饱和度，纠正缺氧患者症状[1]。氧气湿化瓶是一款康复设备及病房护理耗材，主要用于医用中心供氧系统，作为急救给氧和缺氧病人作氧气吸入用，使用方便安全，为医院急诊室、病房、病人给氧治疗的必备器械[2]。但氧气湿化瓶作为医院常用的医疗设备，由于经鼻连接呼吸装置难以控制而发生交叉感染，且使用后常消毒不彻底、未能无菌保存或存放中受到污染等问题。湿化瓶污染造成医院感染增加，进而影响医疗质量，故如何加强氧气湿化瓶的消毒及保存并预防医院感染为临床研究热点[3]。为此，本研究分析调查了氧气湿化瓶消毒前后的细菌污染情况调查，旨在为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 材料来源

随机选取2019年1月至2019年6月我院各病房120只氧气湿化瓶及通气管芯，将其按随机数字法分为对照组和观察组，各60只。两组湿化瓶使用时间、损耗情况等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

消毒方法：对照组对病房分散消毒，所在科室将湿化瓶及管芯用84消毒液浸泡半小时，取出后用蒸馏水冲洗，晾干后备用。观察组将氧气湿化瓶及管芯统一回收用超声波清洗消毒机（宁波新芝生物科技股份有限公司，型号：Scientz-pcx）进行消毒清洗，吹干后湿化瓶及管芯用配套纸分开包装，用环氧乙烷灭菌柜（三强医疗器械，型号：SQ-H120）对其灭菌，结束后放置各病区存放柜内[4]。采样方法：每次抽取15只湿化瓶分别于消毒后第1、3、5、7天内对湿化瓶进行采样检测，用含有中和剂的无菌棉拭子涂擦湿化瓶内壁，将手部接触位置的棉拭子去除后置入无菌洗脱液管内，振打后用吸管取出接种于血平板，于35℃培养18-24 h，观察菌落数。

1.3 消毒合格标准

细菌总数每件不能超过15 cfu，且不能检出致病菌。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件统计分析研究数据，细菌数量以（）形式表示，用t检验，细菌基础率用（%）表示，χ2比较，以P＜0.05表示数据比较结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组消毒前细菌检出情况比较

细菌检出以革兰阴性菌为主，两组消毒前细菌检出差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 消毒前细菌检出情况比较（n，%）

2.2 两组细菌数量比较

消毒前两组细菌数差异无统计学意义（P＞0.05）。消毒后观察组细菌数显著少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 细菌数量比较（，cfu/只）

表2 细菌数量比较（，cfu/只）

2.3 两组消毒后细菌合格情况比较

观察组消毒后第1、3、5、7天的细菌检出合格率显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 消毒后细菌检出合格情况比较[n（%）]

3 讨论

氧气湿化瓶为医院中急救供氧、给予缺氧患者吸入氧的医疗设备，因雾化环境易滋生细菌，加上反复使用、消毒不佳等因素导致经呼吸道吸入时发生交叉感染，为医院感染的高危因素之一[5-6]。氧气湿化瓶消毒对防止医源性感染具有重要意义，目前临床上通常用病房分散消毒，存在消毒不彻底、无菌保存时间短等缺点。超声波清洗消毒并干燥等一系列操作均为纯净水消毒，对人体无刺激，避免使用化学消毒剂造成二次污染及残留。环氧乙烷气体穿透力强，能杀灭各类细菌、芽孢及病毒等而达到灭菌目的；可有效提高氧气湿化瓶无菌率并降低细菌污染率[7]。

本研究结果显示，氧气湿化瓶在使用前有细菌污染，但污染率较低，可能因使用后未做好消毒工作，导致污染的细菌未完全清除。细菌培养结果中，细菌主要以革兰阴性菌为主，使用后有2只检出铜绿假单细胞，革兰阳性菌中检出肺炎双球菌、链球菌。多数革兰阴性菌为条件致病菌，患者抵抗力低且有呼吸道疾病、激素使用不合理等情况下，其菌群失调、免疫功能紊乱导致感染；革兰阳性菌为主要致病菌，如接触感染等，直接导致细菌感染。故空气、直接接触污染，湿化液、导管导尿管设备连接污染，患者呼吸道残留细菌均可使氧气湿化瓶造成细菌污染[8]。消毒后观察组细菌数量显著少于对照组，说明集中统一消毒法有效灭菌使其数量下降，而对照组因使用化学消毒剂消毒后再用蒸馏水冲洗造成了二次污染，且残留氯制剂，细菌数量下降较少。观察组在消毒后的1～7天细菌均合格，且在100%，显著高于对照组，说明采用集中统一方法对湿化瓶进行消毒、灭菌、保存等管理方法能有效提高湿化瓶无菌保存率。对照组在第一天细菌合格率较高，但逐渐随着天数延长，检出合格率降低，可能由于湿化瓶保存期间未定期消毒，且置于治疗盘内易污染，无法达到无菌要求，使用也不方便。通过环氧乙烷灭菌保存时间长且能有效抑制细菌滋生，感染得到控制，减轻医护人员劳动强度且抑菌效果更好。

综上所述，使用前氧气湿化瓶细菌检出率高，采用集中统一消毒法可有效降低细菌检出率，提高其消毒效果，能显著延长其保存时间，进而减少发生吸氧患者在医院感染，对临床具有重要意义。