二甲双胍联合饮食疗法治疗老年社区糖尿病的临床分析

摘要：目的：研讨二甲双胍+饮食疗法联用于老年社区糖尿病治疗中的效果。方法：将2019年3月-2020年3月本社区110例老年糖尿病病人作为观察对象，依据治疗方案的不同将这些病人列入试验组和基础组，各组55例，基础组予以二甲双胍治疗，试验组联用二甲双胍+饮食疗法进行治疗，评比两组临床疗效和血糖控制情况。结果：在治疗前，两组病人的各项血糖指标没有显著差异（P>0.05）;经治疗后，试验组病人的FPG、2hPG、HbAlc水平都显著低于基础组（P<0.05）。试验组病人的总有效率显著高于基础组（P<0.05）。结论：联用二甲双胍和饮食疗法对老年社区糖尿病进行治疗的效果显著，能大幅度降低病人的血糖水平，使病人病情得到平稳控制。

关键词：老年糖尿病;二甲双胍;饮食疗法;联合治疗;效果

【中图分类号】R587.1   【文献标识码】A    【文章编号】1673-9026（2020）03-003-02

糖尿病作为临床上高发的慢性代谢性疾病，其以高血糖为基本特征，发病机制主要是胰岛素分泌异常或存在胰岛素抵抗，好发于中、老年人群，且2型糖尿病的占比率较高，平稳控制血糖是当前临床治疗这类疾病的首要问题。二甲双胍属于临床治疗2型糖尿病的一线药物，而饮食调节对控制血糖也有关键作用^[1]。为了进一步探索二甲双胍+饮食疗法联用于老年社区糖尿病治疗中的效果，此文将2019年3月-2020年3月本社区110例老年糖尿病病人作为对象，现详述报道如下：

1.对象、方法

1.1病例来源

择取2019年3月-2020年3月本社区110例老年糖尿病病人作为对象，所有病人都参照2型糖尿病的相关诊断标准进行确诊;年龄超过60岁;排除伴恶性肿瘤、严重心肾肝功能障碍、认知障碍、精神异常、近期使用过影响血糖的药物及对此次所用药物过敏的病例;包括61例男性，49例女性，年龄介于61-83岁，平均（72.9±5.48）岁，体质量指数平均为（28.4±3.75）kg/m²;依据治疗方案的不同将这些病人列入试验组和基础组，各组55例，两组病例的各项基线资料经比较未见显著差异（P>0.05）。

1.2方法

基础组予以二甲双胍（产自贵州圣济堂制药有限公司，国药准字：H20044070）治疗，口服用药，每次0.5克，每天3次，每天总剂量不超过2克。用药的产地差异，每次服用标准剂量也不同，本社区采用的二甲双胍还有（产自北京利龄恒泰药业有限公司，国药准字：H11021560）治疗，口服用药，每次0.25克，每天3次，每天总剂量不超过1克。根据糖尿病患者的血糖和尿糖情况调整剂量。

试验组联用二甲双胍+饮食疗法进行治疗，二甲双胍的用法剂量同于基础组，饮食疗法的具体方法为：先评估病人的病情状况，详细掌握其饮食习惯、进餐时间、口味喜好等，之后按照性别、年龄、体重、身体情况、劳动强度、有无并发症等拟定合适、科学的膳食方案，纠正病人既往不良的饮食行为习惯;基本原则：病人每天摄入总热量当中，蛋白质大概占14%-15%，脂肪大概占23%-25%，碳水化合物大概占58%-60%，将胆固醇控制于300mg之内，同时嘱咐病人多吃纤维素丰富的食物。两组病人持续治疗3个月后评估临床疗效。

1.3评价指标

治疗3个月后，评比两组病人临床疗效及治疗前后血糖指标[FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）]变化情况;疗效标准^[2]：①显效：经治疗，病人FPG低于（或等于）7.2mmol/L或FPG下降幅度超过30%，且2hPG低于（或等于）8.3mmol/L或2hPG下降幅度超过30%;②有效：经治疗，病人FPG低于（或等于）8.3mmol/L或FPG下降幅度介于10%-29%，且2hPG低于（或等于）10.0mmol/L或2hPG下降幅度介于10%-29%;③无效：经治疗，病人FPG、2hPG等血糖指標较治疗前没有较大改变，病情无好转。临床总有效率=显效率+有效率。

1.4数据处理

将该研究中的所有数据进行分类汇总，用SPSS25.0软件对其开展计学处理，计量数据以（x±s）来表示，计数数据以（n/%）来表示，而计量/计数数据之间比较时通过t/x检测，若比较差异显著即表示为P<0.05。

2.结果

2.1治疗前后两组病人血糖指标变化情况

在治疗前，两组病人的各项血糖指标没有显著差异（P>0.05）;经治疗后，试验组病人的FPG、2hPG、HbAlc水平都显著低于基础组（P<0.05），具体数据见表1：

2.2两组病人临床疗效情况

经治疗后，试验组病人的总有效率显著高于基础组（P<0.05），具体数据见表2：

3.讨论

2型糖尿病属于临床多见的糖尿病类型，以中、老年人为主要发病群体，口服降糖药为现阶段临床控制血糖的基本手段，二甲双胍是双胍类口服型降糖药物，其作用机理为强化受体与胰岛素之间的结合或受体后环节，以此提高胰岛素介导葡萄糖的利用率，使用此药的优势在于不会刺激胰岛细胞分泌，有利于改善胰岛素抵抗，促使体重减轻，且用药安全性较好。但由于该病的致病因素和发病机制较为复杂，单独依靠药物治疗难以将血糖控制于标准范围之内，故应采用多种措施进行联合干预治疗。饮食疗法即通过合理调控病人的饮食行为和膳食结构，适当增加膳食纤维的摄取量，科学配比饮食中的各种能量，促使血糖、尿糖、血脂等指标基本接近正常水平，让病情得到稳定控制及改善，并辅助病人保持正常体重，减少相关并发症的出现几率^[3]。该研究中，经治疗后，试验组病人的FPG、2hPG、HbAlc水平都显著低于基础组（P<0.05）。试验组病人的总有效率显著高于基础组（P<0.05）。据此可知，二甲双胍+饮食疗法联合治疗老年社区糖尿病的疗效较佳，有助于稳定控制病人的餐前、餐后血糖水平。

综上，联用二甲双胍和饮食疗法对老年社区糖尿病进行治疗的效果显著，能大幅度降低病人的血糖水平，使病人病情得到平稳控制，建议推广运用。

参考文献：

[1]罗权平. 二甲双胍联合饮食疗法治疗社区糖尿病的疗效分析[J].基层医学论坛，2018，02：254-255.

[2]胡熠，郑艳玲.二甲双胍联合饮食疗法治疗社区糖尿病患者的临床效果[J]. 现代诊断与治疗，2018，22： 3643-3644.

[3]马萍.二甲双胍联合饮食疗法治疗社区糖尿病患者的临床效果观察[J].中国社区医师，2019，17：37.

作者简介：马爱萍，出生于（1978.12～），女，回族，籍贯：云南省富民县，大学本科，主治医师，内科学专业，主要从事糖尿病、COPD的治疗