颅内血管介入治疗缺血性脑血管病的临床疗效及预后分析

2020-06-12周海云

中外医疗 2020年8期

周海云

[摘要] 目的缺血性腦血管病患者通过颅内血管介入治疗，对患者的临床疗效以及预后情况进行研究分析。方法对该院在2017年1月—2018年1月期间内收治的患者随机抽取出56例缺血性脑血管病患者当成该次研究的研究目标，根据患者的治疗方法的不同将小组进行划分，分为观察组（n=28）和对照组（n=28）。观察组患者通过颅内血管介入治疗，对照组患者则通过常规的药物进行治疗，对两组患者的治疗前后的血管收缩期峰流速（Vs）以及舒张末期流速（Vd）进行比较，对两组患者的脑梗塞、短暂性脑缺血发作概率以及病死概率进行比较，从而评价颅内血管介入治疗的临床效果以及预后情况。结果两组患者治疗前的Vs以及Vd值较高，之间比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者的Vs为（100.6±30.6），Vd为（21.3±10.5），对照组患者的Vs为（141.9±27.9），Vd为（39.1±11.9），两组患者的Vs以及Vd均下降，但是观察组下降幅度更大，组间差异有统计学意义（t=5.843、5.220，P<0.05）;观察组患者的脑梗塞、短暂性脑缺血发作概率以及病死概率分别为：3.6%（1/28）、3.6%（1/28）、10.7%（3/28），对照组患者的脑梗塞、短暂性脑缺血发作概率以及病死概率分别为：21.4%（6/28）、21.4%（6/28）、28.6%（8/28），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论缺血性脑血管病患者通过颅内血管介入治疗，可以得到显著的治疗效果，预后情况优良。

[关键词] 颅内血管介入治疗;缺血性脑血管病;临床疗效;预后情况

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy and prognosis of patients with ischemic cerebrovascular disease through intracranial vascular interventional therapy. Methods From January 2017 to January 2018， 56 patients with ischemic cerebrovascular disease were randomly selected from this hospital and they were taken as the research target of this study. According to the treatment methods， the patients were divided into two groups， which were divided into observation group （n=28） and control group （n=28）. Patients in the observation group were treated with intracranial vascular intervention， and patients in the control group were treated with conventional drugs. The peak vasomotor velocity （Vs） and end-diastolic velocity （Vd） of the two groups were compared before and after treatment. The patients' cerebral infarction， transient ischemic attack probability and mortality were compared to evaluate the clinical effect and prognosis of intracranial vascular interventional therapy. Results The values of Vs and Vd before treatment were higher in the two groups， and there difference was no statistically significant between them（P>0.05）. After treatment，the Vs in the observation group was （100.6 ± 30.6） and Vd was （21.3±10.5）. The Vs of the control group was （141.9±27.9） and the Vd was （39.1±11.9）. The Vs and Vd of the two groups of patients decreased， but the observation group had a larger decline， and the differences was statistically significantly（t=5.843，5.220，P<0.05）; the probability of cerebral infarction， transient ischemic attack， and mortality in the observation group were： 3.6%（1/28），3.6%（1/28），10.7%（3/28）， the probability of cerebral infarction， transient ischemic attack and mortality in the control group were 21.4%（6/28），21.4%（6/28），28.6%（8/28），and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with ischemic cerebrovascular disease can obtain significant therapeutic effects through intracranial vascular interventional therapy， and the prognosis is excellent， which is worthy of popularization and application in clinic.

[Key words] Intracranial vascular interventional therapy;Ischemic cerebrovascular disease;Clinical efficacy;Prognosis

缺血性脑血管疾病是一种脑部血液的供应障碍疾病，一般是由血管管壁发生病变引发，导致患者的需要供血的脑组织区域缺少血液的供应，引发缺氧，逐渐导致脑组织坏死情况的发生，出现脑损害，呈现出弥漫性或者短暂性，最后使患者发生神经功能缺损，缺血性脑血管疾病的病死率较高，有关报道表明，该病的病死率仅次于心脏病和各类癌症[1-2]，该病在近些年来具有较高的发病率，临床中治疗缺血性脑血管疾病患者，一般采用抗凝、抗血栓等方法，随着医疗科技逐渐发达，颅内血管介入治疗的成熟度越来越高，通过该方法，可以有效地将闭塞的血管开通，恢复患者的脑组织的供血功能[3-4]，该次研究，于该院在2017年1月—2018年1月期间内收治的患者中随机抽取出56例缺血性脑血管病患者当成该次研究的研究目标，根据患者的治疗方法的不同将小组进行划分，展开对照研究，分析患者的治疗前后的血管收缩期峰流速（Vs）以及舒张末期流速（Vd）、脑梗塞、短暂性脑缺血发作概率以及病死概率，从而评价颅内血管介入治疗的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院收治的患者中随机抽取出56例缺血性脑血管病患者当成该次研究的研究目标，根据患者的治疗方法的不同将小组进行划分，分为观察组（n=28）和对照组（n=28）。观察组患者通过颅内血管介入治疗，对照组患者则通过常规的药物进行治疗。观察组中男性患者有14例，女性患者有14例;最小年龄的患者为53岁，最大年龄的患者为73岁，平均年龄为（57.65±2.67）岁。对照组患者中男性患者有12例，女性患者有16例;最小年龄的患者为55岁，最大年龄的患者71岁，平均年龄为（56.45±2.43）岁。所有患者均得到笔者的通知，并同意作为该次研究的研究对象，在保证书上签署姓名，在进行试验之前，上报该院伦理委员会，并得到批准，然后开始展开治疗。56例患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：手术指征明确。排除标准：存在精神疾病患者;没有经过同意被选入该次研究的患者;过敏患者;依从性过差患者。

1.2 方法

对照组患者通过常规的药物治疗，同时给予患者颅内压稳定，给患者服用氯吡格雷（国药准字H20120035）、阿司匹林（国药准字H20053320）等具有抗血小板作用的药物，观察组患者通过颅内血管介入治疗，患者置入颅内血管支架，在进行治疗前的4 h，服用阿司匹林，对患者进行全麻，展开介入治疗，实施全身肝素化，对患者的生命体征进行密切监测，穿刺股动脉，展开造影检查，引导支架到狭窄的位置，固定支架，使用压力泵释放支架，术后，患者需要每天服用75 mg氯吡格雷，100 mg的阿司匹林，持续服用1个月以上。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗前后的血管收缩期峰流速（Vs）以及舒张末期流速（Vd）进行比较，对两组患者的脑梗塞、短暂性脑缺血发作概率以及病死概率进行比较，从而评价颅内血管介入治疗的临床效果以及预后情况。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统計学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者的Vs为（100.6±30.6），Vd为（21.3±10.5），对照组患者的Vs为（141.9±27.9），Vd为（39.1±11.9），两组患者的Vs以及Vd均下降，但是观察组下降幅度更大，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组患者的脑梗塞、短暂性脑缺血发作概率以及病死概率分别为：3.6%（1/28）、3.6%（1/28）、10.7%（3/28），对照组患者的脑梗塞、短暂性脑缺血发作概率以及病死概率分别为：21.4%（6/28）、21.4%（6/28）、28.6%（8/28），组间差异有统计学意义（χ2=15.370、15.50、15.70，P<0.05）。

3 讨论

临床中，脑动脉血栓话患者一般会并编为缺血性脑血管疾病，血栓使患者的颅内动脉发生闭塞情况，导致脑组织发生缺氧、缺血等情况，如果得不到及时有效的治疗，则非常容易发生死亡情况[5-6]，通过研究比较，大部分的缺血性脑血管疾病患者的坏死组织一般会发生在缺血中心区域，周围存在大量活跃的神经元，形成缺血半暗带，只有将闭塞的血管及时地开通，使脑组织的血液流动尽快恢复，从而使患者的预后情况显著改善，一般临床中通过抗凝或者抗血栓的方法展开治疗，但是得不到有效地治疗效果[7-8]，随着临床中的医疗科技的逐渐发达，介入治疗得到广泛f 应用，并且能够得到显著的治疗效果，介入治疗一般是将支架置入到阻塞的血管当中，将阻塞的血管直接开通，将缺血的脑组织的的血液供应情况进行恢复，将Vs以及Vd评分进行降低，减少发生脑梗塞、短暂性脑缺血以及病死的概率，显著改善预后情况[9-11]，该次研究，得到的研究结果表明给：观察组患者的Vs为（100.6±30.6），Vd为（21.3±10.5），对照组患者的Vs为（141.9±27.9），Vd为（39.1±11.9），观察组患者的脑梗塞、短暂性脑缺血发作概率以及病死概率分别为：3.6%（1/28）、3.6%（1/28）、10.7%（3/28），对照组患者的脑梗塞、短暂性脑缺血发作概率以及病死概率分别为：21.4%（6/28）、21.4%（6/28）、28.6%（8/28）。陈斌等[12]的研究结果表明：观察组患者的Vs为（100.9±28.1），Vd为（21.7±10.7），对照组患者的Vs为（142.5±28.4），Vd为（39.8±10.8），与该次研究结果大致相符。

综上所述，通过颅内血管介入治疗缺血性脑血管疾病患者，可以显著改善患者的预后，提高患者的治疗效果。

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