糖尿病患者全髋关节置换术的手术室护理干预价值探析

王秀娟　刘风芹　康传华

[摘要] 目的 了解糖尿病患者全髋关节置换术的护理干预方式。方法 选择2017年7月—2019年1月该院收治的106例糖尿病全髋关节置换术患者作为该次研究对象，将患者随机分为常规手术室护理组与手术室护理干预组，两组分别有53例患者，常规手术室护理组实施常规手术护理，手术室护理干预组在此基础上实施个性化手术护理，比较两组患者髋关节功能、血糖指标恢复情况与护理满意度。结果 手术室护理干预组患者的髋关节功能均要明显高于常规手术室护理组（P<0.05），血糖指标显著低于常规手术室护理组（P<0.05）。手术室护理干预组患者的护理满意度是98.1%，常规手术室护理组患者的护理满意度是86.8%，手术室护理干预组护理满意度要显著比常规手术室护理组高（P<0.05）。结论 个性化手术护理对全髋关节置换术合并糖尿病患者术后髋关节功能、血糖指标恢复具有积极影响，能显著促进髋关节功能、血糖指标恢复，提高护理满意度。

[关键词] 糖尿病患者;全髋关节置换术;手术室护理干预

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0174-02

全髋关节置换术虽然因医学科技的逐渐发展而有了显著进步，但是难以避免地会不同程度损伤患者机体，患者机体在受到损害后通常会出现不良心理状态，从而导致手术无法顺利进行或者术后康复受限。另外随着生活节奏的加快，人们的不良生活习惯和不健康的饮食习惯，加上人口老龄化，老年人越来越多，糖尿病的概率也随之增加。由于钙的严重流失和社会交通事故的增加，老年人髋部骨折的发病率也逐年上升，而实施全髋关节置换术治疗的患者同时合并糖尿病，若护理不当，容易使得髋关节功能、血糖指标无法有效恢复。有相关研究表示[1]，给全髋关节置换术合并糖尿病患者应用个性化手术护理可以有效提高术后生活质量。该研究探讨糖尿病患者全髋关节置换术的护理干预方式，选择2017年7月—2019年1月该院收治的106例糖尿病全髋关节置换术患者作为该次研究对象，将患者随机分为常规手术室护理组与手术室护理干预组，两组分別有53例患者，常规手术室护理组实施常规手术护理，手术室护理干预组在此基础上实施个性化手术护理，比较两组患者髋关节功能、血糖指标恢复情况与护理满意度，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的106例糖尿病全髋关节置换术患者作为该次研究对象，将患者随机分为常规手术室护理组与手术室护理干预组，两组分别有53例患者。手术室护理干预组53例患者中，男性28例、女性25例;年龄60～78岁，平均年龄（68.73±3.52）岁;其中，糖尿病发病的时间是1～25年，平均（13.01±1.52）年。

常规手术室护理组53例患者中，男性29例、女性24例;年龄60～77岁，平均年龄（68.21±3.33）岁;其中，糖尿病发病的时间是1～25年，平均（13.21±1.45）年。

两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2  纳入标准

①所有患者均可配合该次研究;②研究期间未发生死亡的患者;③无中途转院治疗患者;④患者或家属签署了研究知情同意书;⑤通过该院医学伦理委员会审核批准。

1.3  方法

常规手术室护理组实施常规手术护理，主要是饮食护理、用药护理、生活护理等常规内容，指导患者如何尽快恢复髋关节功能、血糖指标的方法，根据患者本人意愿采取康复训练。

手术室护理干预组在常规手术室护理组基础上应用个性化手术护理，详细内容是：①确立个性化手术护理方案：按照全髋关节置换术合并糖尿病患者身体状况、实际病历资料、手术实施情况，并和全髋关节置换术合并糖尿病患者及其家属开展积极交流沟通后，为不同全髋关节置换术合并糖尿病患者确立针对性护理方案，列出全髋关节置换术合并糖尿病患者的不同护理重点，注意在护理工作实践中逐一落实好护理方案中的各项内容。②术前的血糖护理：由于疾病带来的痛苦，全髋关节置换术合并糖尿病患者的精神压力和心理负担加重，同时，由于对手术的担忧，全髋关节置换术合并糖尿病患者会产生过度的焦虑和恐惧治疗效果，会导致焦虑，悲观和抑郁，失去治疗信心和勇气，需要说明良好情绪对治疗的积极作用，引导全髋关节置换术合并糖尿病患者家属为全髋关节置换术合并糖尿病患者提供支持。护理人员严格控制空腹和餐后2 h的血糖变化，并根据血糖测试结果制定饮食计划。③手术室环境护理。术前调节手术室温湿度，温度最佳为20～24℃，湿度最佳为55%～65%。④手术护理。术中巡回护士做好静脉穿刺，遵医嘱给予术前抗生素使用，妥善进行患者体位安置和备好手术器械以及监护仪，协助麻醉师对患者实施麻醉，气消之后开始手术。手术过程密切监测患者的生命体征，对患者的病情进行监测，做好患者的保暖护理，预防术中低体温的发生。术中为避免损伤臂丛神经，可在骨盆双侧用沙袋固定，用约束带适当固定。术中对人员流动进行严格控制，维持手术室内清洁度。监测术中血液和输液的通畅程度，合理调节输液速度，在积极将血容量不足纠正的同时，需要避免过度纠正，以免出现体液潴留而产生肺水肿和心衰。

1.4  观察指标

观察并对比两组患者的各项髋关节功能、血糖指标相关指标水平与对护理服务的满意情况;护理满意度应用该院自制护理满意度调查问卷评估，主要包括非常满意、基本满意以及不满意3个标准。

1.5  统计方法

研究数据运用SPSS 24.0统计学软件进行处理，其中计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。。

2  结果

2.1  各项髋关节功能、血糖指标相关指标水平

护理前两组指标相近，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后手术室护理干预组53例患者的髋关节功能评份、餐后2 h血糖及空腹血糖均优于常规手术室护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  患者护理满意度

手术室护理干预组非常满意40例，基本满意12例，不满意1例，总满意度是98.1%;常规手术室护理组非常满意30例，基本满意16例，不满意7例，总满意度86.8%，手术室护理干预组护理满意度要显著比常规手术室护理组高，差异有统计学意义（χ2=9.133，P=0.002）。

3  讨论

全髋关节置换术创伤面积相对较大，也需要较长的麻醉时间，容易增加肺部感染和压疮并发症，对患者生命健康与生活质量产生严重影响，因此必须重视全髋关节置换术合并糖尿病患者术后髋关节功能、血糖指标的恢复[3-4]。常规手术室护理能够取得一定护理效果，但是针对性不强，因此总体护理效果不佳，患者术后髋关节功能、血糖指标恢复较慢[5]。该次研究通过为该院手术室护理干预组患者实施个性化手术护理，由护理人员在详细掌握患者身体状况与手术情况，并和患者及家属有效沟通后，制定出个性化护理方案，突出各患者护理重点后逐一实施。通过研究发现，手术室护理干预组患者的髋关节功能均要明显高于常规手术护理组（P<0.05），血糖指标显著低于常规手术护理组（P<0.05）。手术室护理干预组患者的护理满意度是98.1%，常规手术室护理组患者的护理满意度是86.8%，手术室护理干预组护理满意度要显著比常规手术室护理组高（P<0.05）。个性化手术护理一定程度上能够降低患者术后的疼痛感，通过与患者交流可以分散患者的注意力，减少患者疑虑，有效缓解患者焦虑、紧张情绪，减少术后相关并发症的发生。

综上所述，实施手术室个性化护理干预对全髋关节置换术合并糖尿病患者术后髋关节功能、血糖指标恢复具有积极影响，能显著促进髋关节功能、血糖指标恢复，提高护理满意度。

[参考文献]

[1]  蒋燕.短效胰岛素对老年糖尿病患者单侧全髋关节置换术围术期认知功能的影响[J].湖北民族学院学报：医学版，2019，36（2）：29-31，35.

[2]  聂婷婷.人工髋关节置换术合并糖尿病患者的护理[J].当代临床医刊，2019，32（2）：158，175.

[3]  李颖，刘晓宁，吴清清.集束化护理在人工髋关节置换术糖尿病患者中的应用[J].河南医学高等专科学校学报，2019， 31（2）：211-214.

[4]  郭承志，蔡萍.行為转变理论在髋关节置换糖尿病前期患者护理中的应用[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：127-128.

[5]  王花英.67例老年糖尿病患者全髋关节置换术围手术期护理干预[J].实用糖尿病杂志，2019，15（1）：30-31.

（收稿日期：2019-12-08）

[作者简介] 王秀娟（1974-），女，山东聊城人，本科，主管护师，研究方向：手术室护理。