糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预方法探究

[摘要] 目的 研究糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预方法，并分析其应用价值。方法 该次研究对象均选自2017年9月—2019年2月期间在该院接受治疗的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者，共抽选70例，利用单盲组分组法将所有患者分为两组（对照组与研究组），对照组患者进行常规护理，研究组患者给予综合护理，比较两组患者焦虑与抑郁情绪以及血糖水平的变化。结果 研究组患者在SAS与SDS评分的数据，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;同时，研究组患者的空腹血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病性慢性肾功能衰竭患者进行血液透析时应用综合护理干预，能够明显改善患者焦虑与抑郁的情绪，控制患者血糖水平，对患者治疗具有积极意义。

[关键词] 糖尿病性;慢性肾功能衰竭;血液透析;焦虑;抑郁;血糖

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0172-02

糖尿病是临床常见的慢性代谢疾病，在我国具有极高的发病率，糖尿病性慢性肾功能衰竭是糖尿病的一种并发症，患者会出现蛋白尿、营养不良以及肾功能障碍等症状，影响身心健康[1]。血液透析是治疗糖尿病性慢性肾功能衰竭的主要方式，但这种方式会对患者产生一定程度的不良反应，加上护理干预效果不佳，导致患者容易出现负性情绪，降低了治疗效果，也对其自身生活质量产生恶劣影响[2]。该次研究以该院于2017年9月—2019年2月收治的70例患者为研究对象，主要针对糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预方法予以探究，并分析其应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究对象均选自在该院接受治疗的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者，共抽选70例，利用单盲组分组法将所有患者分为两组（对照组与研究组），各35例。

对照组：男性为20例、女性为15例;年龄32～67岁之间，年龄平均值（51.09±2.24）岁，病程平均值（12.45±5.98）年，空腹血糖平均值（10.19±2.74）mmol/L。

研究组：男性为21例、女性为14例;年龄33～68岁之间，年龄平均值（50.16±2.29）岁，病程平均值（12.45±5.98）年，空腹血糖平均值（10.21±2.83）mmol/L。

两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

纳入标准：所有患者经过临床检查确诊为糖尿病性慢性肾功能衰竭，符合相关临床诊断标准，均进行血液透析;患者及其家屬均同意参与该研究，并于知情同意书上签字;该研究通过医院伦理委员会审核与批准。

排除标准：精神异常或者精神疾病者;认知功能障碍或者语言障碍者;依从性较差者;未能全程参与该研究者。

1.2  方法

对照组患者进行常规护理，主要为：对患者进行健康宣教，叮嘱患者治疗期间的注意事项，为患者进行穿刺护理，按照医嘱指导患者用药;预防患者坠床或者压疮等事件的发生，如发现异常及时上报等。

研究组患者给予综合护理，主要为：①日常护理。根据患者病情的变化为其制定动态的饮食计划，以高蛋白、营养丰富的食物为主，禁止吸烟和饮酒，注意每日营养摄入量，可将食物进行科学划分，使患者清楚每种食物所含营养成分，保持患者营养均衡;根据天气调节室内温度与湿度，定时进行打扫和消毒，保持室内空气清新，为患者提供舒适干净的诊疗环境;叮嘱患者注意个人卫生，帮助患者养成良好的生活习惯[3]。②心理干预。详细将医院环境、医疗团队以及疾病知识等内容告知患者，增强患者对医院的了解，减少其紧张和陌生感，微笑对待每一位患者，耐心解答患者关于疾病的疑问，最大程度地满足患者关于护理的合理需求，并鼓励患者诉说心中烦闷，有针对性地进行疏导和安抚，加强护患之间的沟通，便于医护工作顺利展开[4]。③康复锻炼。为患者制定个性化的运动计划，利用前伸、抬高等动作对患者进行造瘘的侧肢训练，保持患者血流的通畅性;组织院内患者团体活动，利用小型互动游戏激发患者参与的兴趣，从不同角度对患者的肢体功能进行强化，在锻炼期间要注意运动的强度，避免运动过量，造成患者过度劳累。④血透护理。在血透前需对血透室进行消毒，检查血透设备与药物，提高静脉穿刺成功率，保持管路的无菌性;血透时密切关注患者体征的变化，如出现异常及时予以对症处理;血透后叮嘱患者保持内瘘干燥，并及时纠正患者的不良行为与错误观念，与患者家属进行协同护理，使患者感受到大家的关怀，增强治疗的信心。

1.3  观察指标

比较两组患者焦虑与抑郁情绪以及血糖水平的变化，焦虑与抑郁情绪分别利用SAS焦虑自量表与SDS抑郁自量表进行评估，分数越高表示患者负性情绪越严重;血糖水平以空腹血糖为标准。

1.4  统计方法

该研究中相关数据经分析与汇总以后均使用SPSS 20.0统计学软件处理，两组患者的E2、P水平均以（x±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  SAS与SDS评分

研究组患者在SAS与SDS评分的数据，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理前后空腹血糖

两组患者护理前空腹血糖对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，研究组患者的空腹血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病性慢性肾功能衰竭是因肾功能发生损伤导致的功能性衰竭，随着病情的发展，会对机体其他器官和系统造成伤害，增加死亡风险。该疾病具有病程长、病情危急以及需终身性治疗的特点，严重扰乱患者日常生活，加上血液透析虽然能够延长患者生命，但始终无法治愈疾病，给患者及家属带来了巨大的心理和经济负担，这也就导致患者在治疗过程中经常出现焦虑、抑郁等的情绪，甚至有部分心理素质差的患者还会失去生存的希望，开始拒绝接受治疗，给治疗的实施带来很大障碍[5]。因此，及时对患者施以优质的护理干预，改善其负性情绪，提高治疗有效性显得尤为重要重要。综合护理干预是强调以患者为中心，从生理、心理以及社会层面对患者实施较为全面的护理服务，在满足患者需求的基础上还能够将治疗效果进一步扩大，降低并发症发生率[6]。此外，在患者进行血液透析的过程中密切关注患者病情变化，并控制其体重增减，对并发症做出迅速合理的处理，血液透析后进行饮食干预，保证患者营养摄入，为下一步治疗做准备。通过规范、人性的护理方式能够有效改善患者负性情绪，提高患者治疗依从性，减少并发症的产生，并建立更加和谐的护患关系。该次研究中，研究组在SAS评分、SDS评分以及空腹血糖水平方面的数据，均显著优于对照组，表明综合护理的应用价值。

综上所述，糖尿病性慢性肾功能衰竭患者进行血液透析时应用综合护理干预，能够明显改善患者焦虑与抑郁的情绪，控制患者血糖水平，对患者的治疗具有积极意义。

[参考文献]

[1]  石霞.慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中的危险因素分析及护理对策[J].中国医药指南，2016，14（25）：224-225.

[2]  刘婷，李建荣，宋雯雯，等.延续性护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者负性情绪及自我管理能力的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（2）：374-378.

[3]  杨帆.1例病态窦房结综合征伴慢性肾功能衰竭、糖尿病、癫痫患者的护理[J].当代护士，2017（9中旬刊）：151-152.

[4]  张欲荣.家庭护理对慢性肾功能衰竭血液透析患者遵医行为的影响观察[J].中国农村卫生，2017（24）：89.

[5]  杨月清，曾春燕，段艳红，等.阶段变化护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响分析[J].中国当代医药，2018，25（9）：174-176，179.

[6]  吴丽英，陈文.老年肾功能衰竭患者血液透析相关感染的病原菌分布和相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2018， 28（9）：1367-1370.

（收稿日期：2019-12-07）

[作者簡介] 赵丹（1977-），女，吉林蛟河人，本科，副主任护师，研究方向：血液透析。