人群中不规则抗体的阳性率及与临床安全输血的关系探讨

颜天明 徐慧群

在临床的治疗中，许多的治疗都需要应用到输血，尤其是大量失血的患者来说，输血治疗具有非常重要的作用。输血的原则是同型输注，当前临床输血只要求ABO、Rh 血型系统配合性输注[1]。不规则抗体则是指ABO 血型系统以外的红细胞血型抗体，含有不规则抗体的血液，如果一旦遇到相对应的红细胞，抗原抗体将会结合，并在补体的参与下，将会出现溶血性输血反应，轻则发热，对于治疗效果产生影响，重则死亡。随着当前我国医疗水平的提升，血型鉴定的错误已经得到了极大程度上的降低，但是还是经常出现因为输血不规则抗体所产生的溶血性反应[2]。在临床上，对于患者进行输血前如果没有选择合适血型的话，将会导致患者发生溶血性不良反应。本研究对于本院自2018 年5 月—2019 年5 月的3 600 例血液标本进行研究，并取得良好的成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月—2019 年5 月的血液标本3600 例作为研究对象。其中，男性2 100 例，女性1 500 例，年龄在23 ～72 岁，平均年龄（45.27±5.69）岁。纳入标准：（1）本研究经本院医学伦理会批准；（2）本次研究所选人群均对本次研究知情，并签署知情同意书；（3）所选人群生命体征稳定。排除标准：（1）心血管疾病患者；（2）排除近1 个月内使用过糖皮质激素、免疫抑制剂患者；（3）排除肝肾类疾病患者；（4）排除风湿性心脏病。

1.2 方法

首先使用医疗试剂、微量加样器、免疫孵育器、血清多功能离心机等对于血液标本进行不规则抗体的筛查 。筛查步骤主要的为：（1）使用血清离心机对于5 mL 的血液进行常规离心操作；（2）将血液的基本信息详细的标记在微柱凝胶卡上，并对于人员实施抗体筛选，同样进行标记；（3）应用微量加样器进行50 μL 的筛选试剂抽样，同样抽样50 μL 血清，然后将其加入到已标记后的微柱凝胶管中；（4）设置免疫孵育器设置为37℃，然后将微柱凝胶管放入到免疫孵育器，通过离心机开展离心处理，时间为5 分钟；（5）对于经过离心处理之后的微柱凝胶管内的情况，开展详细的分析。如果微柱凝胶管的红细胞液处于中部或是表面的话，则意味着不规则抗体检验结果是阳性。而如果是沉浸在微柱凝胶管的底部的话，则表示不规则抗体检验结果呈阴性，

1.3 观察指标

在对于3 600 例血液标本进行筛查不规则抗体的血液后，对于男性与女性的不规则抗体检验阳性率比较，调查阳性患者的不规则抗体特异性的分布情况，并对于阳性患者的不规则抗体特异性分布情况开展分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计学软件分析、处理数据，通过（n，%）来表示计数资料，组间差异以χ2、t 检验进行比较，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 男性与女性的不规则抗体检验阳性率比较

男性一共2 100 例，女性则一共有1 500 例，在实施不规则抗体检测之后，呈阳性的共有245 例。而男性患者阳性率为4.5%，女性患者的阳性率为10.0%，对于男性与女性的阳性率进行比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表 1。

2.2 不规则抗体的分布情况

不规则抗体特异性的分布情况为抗-M ＞抗-C ＞抗-D ＞抗-E ＞其他抗体。见表 2。

3 讨论

输血在当前是非常普遍的治疗方式，随着我国社会经济与医疗技术的飞速发展，虽然许多疾病都有了很好的治疗方式，但是输血治疗仍然具有不可替代的地位 。现如今，虽然在临床输血的治疗中对患者血液的匹配度已经具备了高度关注与重视，但是因为不规则抗体的因素，导致还需要提高对于输血不良反应现象的重视程度。而血清中不仅含有抗-A、抗-B 等，还可能会存在其他种类的抗体，如果不对血液进行检测的话，将会导致在对患者输血后，导致患者出现寒战、发烧等情况，甚至还会致使患者发生溶血反应，危及到患者的生命安全[3-5]。

红细胞不规则抗体指的是血清中除了含有ABO 血型系统的抗-A 和抗-B 两种IgM 型抗体之外，还存在着其他的血型抗体。在血液中正常情况下不具有不规则抗体，但是，妊娠或多次输血患者将会出现红细胞同种抗体；这是导致血型鉴定困难、新生儿溶血、疑难配型以及输血不良反应等因素的一个主要原因[6]。输血在临床中对于患者的急救具有重要的意义，今早的补充血液供应能够起到关键性的效果。

在临床的血液中存在的不规则抗体主要为抗-M、抗 -C、抗-D、抗-E 等许多的类型。并且每一种类型的不规则抗体都具有与之相对应的抗原细胞。如果血液中存在不规则抗体，那么在献血之后，如果应用在患者中，将对应的抗原细胞输入到患者的体内，将会导致不规则抗体出现排斥反应，进而导致患者发生感染，甚至出现溶血疾病。而检测不规则抗体，不仅可以判断血液中是否存在不规则抗体，而且还可以判断抗体的类型，这样在对于患者进行输血的过程中，就可以避免与之相对应的抗原细胞输入到患者体内，最大程度上的保障患者的健康。所以，在对患者进行输血前，对血液实施不规则抗体检测具有非常重要的意义[7-9]。

在全球范围内的其他发达国家中，都已将不规则的抗体筛选列入了常规的血液检查行列中，而不规则抗体的筛选在我国的应用范围也越来越广泛[10]。不规则抗体在对于患者进行输血的过程中将会导致被输血患者出现输血的不良反应，也就是所说的溶血反应。如果患者发生溶血反应，轻则对治疗效果产生影响，重则威胁到患者的生命健康[11]。虽然在日常的生活中，人群中占据不规则抗体的人数相对较少，被输血者发生抗体的可能性就会比较的小，但是在对于重大疾病的治疗过程中，将会由于输血以及在妊娠过程中出现胎儿和母体的血型不合、血液制品的免疫反应的刺激以及进行特殊的注射血液操作等情况，而发生这些反应的原因就是因为不规则抗体。因为不规则抗体在对患者进行输血的过程中，出现的不良反应将会导致输血失败，并对患者的生命安全造成威胁等，如果一旦出现不良反应，产生的后果非常的严重。因此，在对于患者进行输血的过程中，必须要对输血者或者是血液以及被输血者开展不规则抗体的筛选，以此来保障患者在输血过程中的生命安全[12]。

表1 3 600 例血液标本中男性、女性不规则抗体筛查阳性率分析

表2 不规则抗体分布情况

本研究通过对3 600 例血液标本进行不规则抗体的阳性率检测，结果显示，3 600 例中，男性为2 100 例，女性为1 500 例，呈现出阳性为245 例。女性患者的阳性率为10.0%，男性患者阳性率为4.5%，对于男女之间的不规则抗体的阳性率进行比较，差异显著，存在统计学意义（P ＜0.05）。其中，不规则抗体的特异性的分布情况为抗-M ＞抗-C ＞抗-D ＞抗-E ＞其他抗体。

综上所述，为了可以最大程度上的避免出现输血所导致的感染和溶血疾病，在对于患者输血之前，需要进行不规则抗体检测。通过检测，不仅可以判断血液是否具有不规则抗体，甚至还可以判断抗体类型，并以此来选择不具备对应抗原细胞的血液对患者进行输血治疗。在输血前实施不规则抗体的筛选，能够显著降低患者的不良反应发生率，提高输血在临床中的安全性。