尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪和显微镜镜检的相关性

孙艳利，侯慧丽，黄鑫

(东昌府区妇幼保健院检验科，山东 聊城)

0 引言

随着我国近年来医疗科技的发展和医学技术的进步，尿液检验越来越广泛应用于临床相关疾病的检验中，并获得了满意的检查效果[1]。通过对患者的尿液进行分析，能够对患者的肝脏、肾脏疾病进行初步筛查，还可以诊断出患者是否患有糖尿病，其在临床医学中具有十分重要的作用[2]。目前对患者尿中的有形成分检查方法颇多，而且结果的全面性、准确性不一[3]。最为常用的方法是尿沉渣分析仪、尿干化学以及人工镜检法，尿沉渣与尿干化学操作简单快捷，能提高检验的工作效率，但是漏诊、误诊率较高，所以，人工显微镜检查在尿液有形成份检查中属于金标准，它的操作比较繁琐。为了进一步验证这三种不同检测方法的准确性和使用的临床价值，本次研究选取了2016 年10 月至2018 年10 月来本院进行检查的700 例患者，分别采用尿沉渣分析仪检测、尿干化学检测和人工镜检对尿中红细胞和白细胞进行检测，希望能为临床医师进一步诊断和后续治疗方案的制定提供一定的临床资料与依据，检测结果如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次试验一共收集了2016 年10 月至2018 年10 月来本院进行检查的700 例患者，采集的尿液分别用尿沉渣分析仪、干化学分析仪与显微镜镜检进行检测。以显微镜镜检为“金标准”，其中，女性470 例，男性230 例，年龄在0-80 岁之间，平均年龄(40.52±4.57)岁，0-6 个月女婴患者使用一次性塑料袋留取标本，7 个月以上患者使用一次性尿杯留取标本，经告知后所有尿检患者均自愿参与此次研究，并签署相关文件，同时经由医学伦理委员会同意。女性的送检标本应避开生理期间的经血，在阻止阴道分泌物流出后行尿液采集方式，避免被阴道分泌物污染，标本在2 小时内送检并完成标本检测，保证尿液标本的合格率和尿液检验的有效性。

1.2 实验方法

指导患者用一次性塑料杯进行晨尿无菌采集，样本采集完毕后立即送检。分别使用干化学分析仪、显微镜镜检和尿沉渣分析仪三种仪器进行尿液白细胞、红细胞检测，将显微镜检测结果作为金标准，对比三种方法的检测结果。

①尿沉渣分析仪：使用UF1000i 尿沉渣分析仪对患者进行检测，首先将尿液颠倒混匀，然后放入机器轨道中检测，检测前，保证仪器的校准在正常范围内，环境以及温湿度在要求范围内，在检测前、中、后必须要与质控做对比，必须保证结果的可靠性和准确性。

②尿干化学法：使用AX-4030 尿液干化学分析仪对标本进行检测，首先颠倒混匀尿液然后放入机器轨道中检测，检测前，保证仪器的校准在正常范围内，环境以及温湿度在要求范围内，在检测前、中、后必须要与质控做对比，必须保证结果的可靠性和准确性。

③人工显微镜法：尿沉渣、干化学检测完毕后，及时1500 转/分钟离心5 分钟，丢弃上清液，混匀剩下的尿沉渣，提取一滴滴在显微镜下进行检测，镜检时，先在低倍镜下观察视野，再用高倍镜观察形态，以20 个视野为计数范围，取镜下所见最低细胞数和最高细胞数为镜检报告范围，本实验室白细胞的正常范围男性是0-16/ul；女性是0-36/ul，红细胞的正常范围男女：0-27/ul。

1.3 观察指标

记录尿沉渣分析仪、干化学分析仪以及显微镜镜检对尿液中白细胞、红细胞检测结果的符合性。尿干化学分析法检验正常值为RBC 为阴性；尿沉渣分析法红细胞检验的正常参考范围为0～25/ul，显微镜镜检红细胞正常值为0～ 5/HP，如果以上所检数据超出范围之类，则证实为阳性。

2 结果

2.1 3 组患者尿液中的白细胞结果比较

干化学分析法检查出白细胞阳性429 例，占61%；人工显微镜检查出白细胞阳性657 例，43 例阴性，占93.5%，21 例干化学结果为阳性，人工镜检为阴性；41 例干化学结果为阴性，人工镜检为阳性，干化学分析法的诊断准确率是94.14%、漏诊率5.86%、误诊率3.0%；见表1。

表1 三种检测方法检测患者尿中的白细胞结果分析

表2 700 例患者尿液中的白细胞结果比较

2.2 3 组患者尿液中的白细胞结果比较

尿沉渣分析法检查出白细胞阳性571 例，占81.6%。人工显微镜检查出白细胞阳性657 例，43 例阴性，占93.5%，其中37 例尿沉渣分析法结果为阳性，人工镜检为阴性；29 例标本尿沉渣结果为阴性，人工镜检为阳性，尿沉渣的诊断准确率是95.87%、漏诊率4.13%、误诊率5.28%；人工镜检的诊断准确率是100%、漏诊率0%、误诊率0%；见表2。

2.3 3 组患者尿液中的白细胞结果比较

湿化学检查出白细胞阳性571 例，占81%。干化学白细胞检查出阳性429 例，占61%；尿沉渣的诊断准确率是95.87%、漏诊率4.13%、误诊率5.28%；干化学的诊断准确率是94.14%、漏诊率5.86%、误诊率3.0%。见表3。

表3 700 例患者尿中的白细胞检测结果比较

2.4 3 组患者尿液中的红细胞结果比较

尿沉渣检查出红细胞阳性591 例，占84%。人工显微镜检查出红细胞阳性617 例，占88%；尿沉渣的诊断准确率是92.71%、漏诊率7.29%、误诊率8.45%；人工镜检的诊断准确率是100%、漏诊率0%、误诊率0%；见表4。

表4 700 例患者尿中的红细胞检测结果比较

2.5 3 组患者尿液中的红细胞结果比较

干化学红细胞检查出阳性409 例，占58%；人工显微镜红细胞检查出阳性617 例，占88%；干化学的诊断准确率是89.86%、漏诊率10.14%、误诊率5.28%；人工镜检的诊断准确率是100%、漏诊率0%、误诊率0%；见表5。

表5 700 例患者尿中的红细胞检测结果比较

2.6 3 组患者尿液中的红细胞结果比较

湿化学红细胞检查出阳性591 例，占84%；干化学红细胞检查出阳性409 例，占58%；尿沉渣的诊断准确率是92.71%、漏诊率7.29%、误诊率8.45%；干化学的诊断准确率是89.86%、漏诊率10.14%、误诊率5.28%；见表6。

表6 700 例患者尿中的红细胞检测结果比较

3 讨论

尿液常规检验是我国常见的临床检验科项目之一。尿常规检验的优势主要包括操作方式简便、检验报告迅速、对患者无损伤以及患者易接受等[4]。尿液分析是尿常规检查中的重要环节，尿液分析能够初步筛查患者的肝脏、肾脏等疾病，同时患者尿中的白细胞和红细胞中的含量是否能够判断有没有肾盂肾炎、泌尿系统感染、肿瘤病变等泌尿系统的疾病，可为后续治疗提供可靠的临床依据[5]。目前对患者尿中的有形成分检查方法颇多，临床常用的方法包括尿沉渣分析仪检测、尿干化学检测和人工镜检。在此次研究中，以显微镜镜检为金标准，尿沉渣分析仪对白细胞与红细胞检测的准确率最高，其次为干化学分析仪。尿沉渣与尿干化学操作简单快捷，能提高检验的工作效率，但是漏诊、误诊率较高。

其中干化学检查主要通过将尿液颠倒混匀后放入尿干化学分析仪机器轨道中进行检测，尿干化学分析法具有检验速度快、操作简便等优点[6]。能够应用少量尿液标本展开白细胞和红细胞检测[7]。尿干化学分析法对患者尿液中白细胞的检查原理是利用尿液中的白细胞酯酶成分，对尿条模块吲哚酚酯起到的作用，将模块中的吲哚酚酯释放出来，遇到重氮盐后变为紫色，最后将成紫色的吲哚酚与质控对比颜色深浅程度，通过对比计算出尿中白细胞的含量，但对于含有酯酶的中性粒细胞无法检测出来[8]。患者尿中含有大量葡萄糖、大量蛋白尿，或者是因为一些药物影响对干化学结果造成一定的影响，容易出现假阴性，如若被检尿液标本在患者膀胱中停留时间过长或者是离心镜检时离心速度太快，会造成尿液中的细胞成份损伤，尿沉渣(湿化学)检查主要通过将尿液颠倒混匀后放入尿沉渣分析仪机器轨道中进行检测，尿沉渣分析仪可通过定量检测对非离心尿液之中的有形成分进行研究分析，对患者尿液中白细胞的检查原理是流式细胞计数法并利用红色半导体激光分析尿液的有形成份，利用自身的试剂对尿液中的有形成份进行自动分类，在短时间内可开展检验工作，具有成本低、视野清晰等优点[9]。但对于与白细胞形态相似的成份容易计数到白细胞一类成份，误诊率较高。所以，人工显微镜检查在尿液有形成份检查中属于金标准，其主要通过在尿沉渣、干化学检测完毕后进行离心处理，丢弃上清液，混匀剩下的尿沉渣，提取一滴滴在显微镜下进行检测，先在低倍镜下观察视野，再用高倍镜观察形态，人工显微镜检查可以直接观察到患者尿液标本中的红细胞状况，但其对检验人员的操作水平要求较高，且操作比较繁琐，需要离心后镜检尿液沉渣[10]。

研究结果表示，尿沉渣分析仪检测的准确率高过尿干化学分析仪检测的准确率，最终还是以人工显微镜检查为金标准，有利于为临床医师进一步诊断和后续治疗方案的制定提供一定的临床资料与依据，值得临床普及与推广。