高同型半胱氨酸血症的健康体检筛查及健康教育分析

刘 英

（韶关市粤北人民医院，广东 韶关 512600）

根据临床数据研究显示，高同型半胖胱氨酸增加了脑卒中的发病率，脑卒中具有比较高的死亡率、死亡率与致残率，而同型半膀胱氨酸的代谢水平与MTHFR C677T的基因多态性有着一定的关系[1]。MTHFR C677T基因多态性对高同型半膀胱氨酸的代谢产生影响，从而增加血浆高同型半膀胱氨酸的水平，降低机体血脂代谢的调节能力，提升脑卒中的发生率[2]。通过大量研究证实，高同型半膀胱氨酸、血脂异常与饮食习惯、生活习惯有着直接得到关系[3]。在本次研究中旨在分析健康管理在防治高同型半胱氨酸血症中的应用价值，报告如下。

1 研究资料与方法

1.1 体检资料

2017-05-03至2017-06-30期间预约体检总人数281人，实际体检人数246人，其中男性169人，女性77人，年龄分布为 20-25岁：1人；25-30岁： 12人；30-35岁： 7人；35-40岁： 5人；40-45岁：19人；45-50岁： 27人；50-55岁： 33人；55-60岁： 32人；60-65岁：23人；65-70岁： 17人；70 -75岁： 24人；75-80岁： 17人；80-85岁：22人；85-90岁： 5人；90-95岁： 2人。选取29例同型半胱氨酸升高伴高血脂症者进行健康宣教。

1.2 健康宣教

1.2.1 同型半胱氨酸升高

同型半胱氨酸水平是最准确的独立健康指标，对心肌梗塞预测的准确性，几乎是胆固醇的40倍!不但能够检测心脑血管疾病，而且也能够检测癌症、先天性缺陷、初期老年痴呆、抑郁症等。根据研究发现，该指标的平均、理想水平分别是10、6个单位。假若身体营养失衡，例如，缺乏锌、维生素B、叶酸等营养元素，同型半胱氨酸水平就会积累升高，产生毒素，危害身体健康。改变不良生活方式、调整膳食结构并及时摄入所需要的微量元素，能够促使体内同型半胱氨酸水平下滑。①限食精制碳水化合物，不吃糖；②控制红肉的食用量（≤500g/周），多摄入鱼肉（≥3次/周）和植物蛋白（≥5次/周）；③多吃果蔬（≥5份/日），并且要吃蒜（1瓣/日）或服用大蒜油胶囊；④少抽烟、少喝酒、少饮浓茶，禁喝咖啡，少盐、少油；⑤坚持参加有氧锻炼（≥5次/周，30-60min/日）。⑥调整心态，多练太极、瑜伽；⑦月经紊乱或已绝经的女性，需要选择“天然黄体酮激素取代疗法”来缓解；⑧坚持服用复合补充剂，如复合维生素B、叶酸片等。

1.2.2 高脂血症

通常而言，成年人空腹TC＞5.72mmol/L、TG＞1.70mmol/L，则可确诊为高脂血症，不过，若TC在5.2--5.7mmol/L、TG在1.46--1.7mmol/L称为轻度升高。主要采取以下措施治疗：限制高脂肪食品，限制甜食，加强体育锻炼，戒酒，避免过度紧张，需要坚持服用卵磷脂、鱼油等，若体重过高，则需要减肥。该病是引起动脉粥样硬化的一个关键诱发要素，一般由于侵袭重要器官而诱发严重的并发症，例如脑血管、糖尿病、重度高血压、脂肪肝等！如果通过改善生活行为仍然不能有效地降低血脂，建议在内科医师指导下服用降脂药物治疗。

1.3 观察指标

比较宣教前后健康知识掌握优良率。通过调查问卷得的形式进行比较，自行制定50个问题，每个问题的答案为是与否，是为1分，否为0分，优为40分以上，良为28～39分，差为27分以下。

1.4 统计学检验

研究获取的数据资料数据单位以计数资料与计量资料表示，组间数据比较时采用x2检验和t检验模式，P＜0.05表示数据差异显著，反之P＞0.05表示数据差异无意义。

2 结 果

2.1 体检筛查结果

同型半胱氨酸升高(201， 81.71%)；高脂血症(129，52.44%)。

2.2 患者宣教前后知识掌握优良率

患者宣教前后知识掌握优良率数据比较差异显著（P＜0.05）。详情数据见下表。

表1 患者宣教前后知识掌握优良率的比较[n(%)]

3 讨 论

健康管理是指通过预防与控制疾病的发生、发展，也缓解了人们的经济压力，避免疾病的发生发展或控制病情的加重，以此来提高人们的生活质量，对患者健康危险因素进行全方面的管理[4-5]。同型半胱氨酸水平提升也是一种心脑血管疾病，同时也是诱发脑卒中的重要危险因素，在脑血管疾病的发生、发展中有着重要的意义，同型半胱氨酸的提升、不良生活习惯、血脂异常均有着重要的意义[6-8]。通过有效的健康管理可使患者养成良好的生活习惯与因素习惯，从而降低脑血管疾病的发生。

由本次研究也得知，采取健康管理措施，宣教后患者知识掌握优良率比宣教前患者知识掌握优良率高，由此证实，采取健康管理后提高患者对疾病的认知程度，由此可以可以更好的防治疾病。

健康管理在疾病的预防中有着重要的意义，采取健康管理防治后使患者养成良好的生活习惯与饮食习惯，并做到疾病的早预防、早发现、早治疗。

综上所述，健康管理防治在高同型半胱氨酸血症中有着重要的意义，降低脑血管疾病发生率，值得推广。