早期护理预防胸腰椎骨折术后腹胀、便秘的效果观察

赵雪兰

（常熟市中医院，江苏 常熟 215500）

胸腰椎骨折是临床常见的脊柱外科疾病，治疗该病最常用的方法就是外科手术，而术后极易引起其他并发症，其中，腹胀和便秘是最为常见的[1]。一旦患者出现这样的症状，就会引起患者焦虑的情绪，延缓康复速度，就会对其术后恢复情况造成恶劣影响。因此，减少腹胀、便秘的发生，保证胸腰椎骨折的术后恢复，对患者进行早期护理干预是极其必要的[2]。本研究选择我院自2017年3月至2019年3月期间收治的行胸腰椎骨折术患者60例，针对早期护理预防胸腰椎骨折术后腹胀、便秘的效果予以探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择时间段为2017年3月至2019年3月期间于我院进行诊治的胸腰椎骨折患者，随机抽取数量为60例，根据双色球分组法将研究对象划分为参照组和研究组，。参照组患者共计30例，其中，男20例，女10例，年龄30～70岁，平均年龄（48.12±2.05）岁，受伤原因：车祸1例，高空坠落3例，外伤20例，摔伤6例，骨折位置：胸椎14例，腰椎16例；研究组患者共计30例，其中，男17例，女13例，年龄28～67岁，平均年龄（45.44±2.11）岁，受伤原因：车祸2例，高空坠落2例，外伤18例，摔8例，骨折位置：胸椎13例，腰椎17例。两组患者一般资料数据经过统计学软件的分析，均不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组患者应用常规护理干预方式，其内容包括：在患者入院后记录其临床资料，告知患者住院事项与病情发展程度，密切观察患者生命体征的变化，按照医嘱对患者进行用药等。

研究组在其基础上利用早期护理干预方式给予患者服务，其内容包括：①设计护理干预方案。详细掌握患者临床资料，结合患者的生活习惯、家庭关系、人物性格等方面，进行综合性的分析，进而为患者制定针对性的护理干预方案，如对于情绪低落的患者及时给予心理护理，对于身体不适患者及时进行对症治疗等；同时，定期组织座谈会或者培训讲座，增强患者的健康意识和对于疾病的认知水平以及早期康复的知识与方法，使患者能够积极配合医护人员的工作。②饮食干预：根据患者实际情况进行对其饮食进行调控，以营养丰富、纤维素高以及易消化的食物为主，并坚持少食多餐的原则，如需要可适当添加助消化的润肠食物或者粪便膨化剂，加速患者的胃肠蠕动。③康复按摩：患者术后不能有剧烈的浮动，长期卧床的状态下会出现肌肉酸痛情况，因此应定时为患者进行按摩，促进患者血液循环，如按摩患者的关节和肌肉，防止患者出现关节僵硬或者肌肉萎缩的情况；并可通过按摩加快患者体能的消耗，进而增加其食欲。④药物干预。护理人员对患者的术后状态进行评估与记录，将其汇报给主治医师，并按照医嘱对患者进行用药，如给予患者瑞琪每天3次，每次5mg，并利用大黄和芒硝进行外敷；同时，取患者神阙穴、关元穴以及天枢穴进行艾灸，进而促进患者胃肠的蠕动，改善患者腹胀或者排便不良的情况。

1.3 观察指标

观察两组患者术后临床症状，统计两组患者在腹胀和便秘方面相关情况。

1.4 统计学计算

研究中涉及的数据利用SPSS 22.0统计学软件进行整理与分析，其计量资料可用“±s”表示，数据结果则需予以t检验；计数资料可用“%”表示，数据结果则需予以卡方检验，当最终数据结果P＜0.05时，表示进行统计的数据存在统计学意义。

2 结 果

研究组患者腹胀发生率为13.3%，便秘发生率为16.7%，参照组患者腹胀发生率为40%，便秘发生率为46.7%，研究组患者腹胀与便秘的发生率显著低于参照组，存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者腹胀和便秘情况的比较[n(%)]

3 讨 论

胸腰椎骨折的患者在腹膜出血后，会对机体腹腔神经节产生刺激，导致肠管变大，肠蠕动速度减缓，加上骨折后需要患者卧床静养，减少运动频率，进而引发腹胀腹痛以及便秘的症状，情况严重者还会出现肠麻痹，加剧病情[3]。此外，手术的麻醉剂对消化神经也有一定影响，交感神经的麻痹会抑制肠道蠕动，面对这种情况，为了预防并发症的产生，最大程度达到患者治疗效果，早期护理干预意义重大[4]。对胸腰椎骨折患者实行早期护理干预能够切实可行的预防腹胀、便秘等并发症的产生，具体来说，例如饮食干预，护理人员详细了解患者生活和饮食习惯，引导患者多进食一些稀软好消化和粗纤维的食物，坚持少食多餐，避免食用容易引发便秘腹泻的食物；进行肌肉按摩，改善血液循环，促进肠胃蠕动正常，加速肛门排气[5]；帮助患者选择合适的姿势休息，如采取仰卧位并在腰下放置透气垫，同时指导其进行肢体活动，能够提高腰背部功能；另外通过药物干预，其中，瑞琪主要作用于功能性消化不良，大黄具有攻积滞，清湿热、活血化瘀、泻火解毒的功效，芒硝具有泻热通便，润燥软坚的作用，能够在不同药物的作用下对肠道产生刺激，加速排便排气，从而改善腹胀、便秘症状。本研究两组患者经护理干预后，可知进行早期护理干预的研究组，其腹胀、便秘发生率明显低于参照组，表明其护理干预的优越性。

综上所述，应用早期护理方式对胸腰椎骨折患者术后的腹胀和便秘情况进行干预，能够改善患者临床症状，缓解患者腹胀和便秘的情况，有利于提高患者的治疗效果，值得广泛应用。