综合护理对强直性脊柱炎患者康复的影响分析

赵 蒙，邓小琴

（宜宾市第一人民医院，四川 宜宾 644000）

强直性脊柱炎为一种自身免疫性疾病，该病的发病机制尚不明确，是一种进行性的慢性疾病[1]，其发病率男性高于女性，在青年中居多。患者多表现为腰椎活动受限、腰骶部疼痛、晨起僵硬等，如长期未得到治疗，可导致脊柱强直畸形，对患者生活带来严重影响。目前临床仍没有特效的治疗方法，多以对症、控制症状为主，因此，做好患者的护理工作，加强患者自我管理和预防能力，改善心态、做好功能锻炼非常重要。本研究对患者进行综合护理，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2018年3月～2019年9月我院治疗的强直性脊柱炎54例患者，观察组男17例，女10例；平均年龄（29.5±4.2）岁；平均病程为（4.8±2.5）年；对照组男18例，女9例；平均年龄（29.3±4.8）岁；平均病程为（4.5±2.4）年；两组基本资料无显著差异，可进行对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理；观察组实施综合护理，具体如下：1.2.1 心理护理

强直性脊柱炎在青年男性发病居多，患者对疾病不够了解，前期症状不明显，疾病不断进展导致病情进展，出现疼痛加重。在长期治疗未得到明显效果后易出现焦虑、抑郁、悲观等负面情绪[2]，对治疗失去信心，部分患者抵触治疗，导致病情延误。护理人员需热情接待患者，做好强制性脊柱炎的解释工作，让患者充分认识疾病，了解积极治疗的必要性。耐心倾听患者的内心感受，积极回答提出的问题，给予患者精神上的需求，有利于建立良好的关系，树立起战胜疾病的信心，提高依从性。

1.2.2 药物护理

目前强直性脊柱炎尚未特效药物，需要长期用药，部分患者在效果不明显后停止用药；同时在长期用药过程中易出现不良反应，对患者造成恐慌。护理人员需做好药物护理工作，解释长期用药的重要性，介绍药物可能出现的不良反应，让患者在心里有所准备，在出现不良反应时能做出正确的处理方法，消除恐惧。同时告知患者的用药种类、剂量、用药时间、注意事项等，嘱患者严格按照医嘱用药。

1.2.3 疼痛护理

强直性脊柱炎以疼痛症状最为明显，绝大多数患者因疼痛就诊；长期疼痛不仅影响患者的心态，同时对身体其他器官造成不利影响。护理人员做好疼痛评估，了解疼痛部位、疼痛程度；在疼痛程度较轻患者，采用分散注意力的方法来缓解，如沟通、听音乐、看视频等；疼痛严重患者则需给予止痛药，并为患者进行按摩、理疗等来缓解疼痛。

1.2.4 康复锻炼

多数患者为青年，身体处于发育期，早期进行功能锻炼能够促进康复，提高自身免疫力[3]，从而促进治疗效果减少并发症。根据患者关节受损程度、疾病严重程度等做好运动计划，锻炼需持之以恒，不可过度锻炼。①脊柱功能：指导患者进行前屈、后仰、左右旋转等，护理人员给予搀扶；每日进行三次；如疼痛严重或活动受限患者，则在锻炼前给予理疗、按摩等，松弛肌肉，避免出现拉伤；②胸廓锻炼：部分患者存在呼吸困难、胸闷等症状，护理人员指导患者进行俯卧撑、扩胸训练，逐渐增加次数，维持患者胸廓正常活动度和呼吸功能。③髋关节：每日进行髋关节内收、外展、旋转等锻炼，锻炼后给予患者适当按摩。

1.2.5 健康指导

出院后嘱患者加强营养支持，多食用新鲜蔬菜、水果等补充维生素，同时多食用高蛋白食物，补充疾病消耗；养成良好的起居习惯，不熬夜，睡硬板床，从而维持脊柱的正常功能。

1.3 疗效评价

治愈：护理后患者症状消失或减轻，疼痛程度、晨僵时间相比护理前减轻70%以上，对正常生活、工作不造成影响。显效：护理后疼痛减轻，疼痛程度、晨僵时间相比护理前减轻50%～70%之间；有效：护理后疼痛减轻，但不能进行体力劳动；无效：护理后症状无改善。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采取SPSS25.0统计学软件处理，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

如下表所示，观察组总有效率92.59%，高于对照组的66.67%；差异显著，P＜0.05。

表1 两组疗效比较

3 讨 论

强直性脊柱炎为一种慢性疾病，前期病情隐匿，随着病情的不断进展，可导致剧烈疼痛、脊柱畸形、活动受限等，对患者的生活和工作造成严重影响。临床尚无特效的治疗措施；因此，患者非常容易在治疗中失去信心，或无法达到预期效果而放弃或抵触。患者良好的情绪，积极配合治疗，是提高康复效果的关键。本研究中优先对患者进行心理护理，改善患者的心态，提高对疾病的认知，提高患者信心，让其他治疗和护理工作能够有序进行。之后做好药物护理和疼痛护理，减轻患者的痛苦；最后指导患者进行康复锻炼，长期有效的康复锻炼能够维持脊柱关节的位置和功能，增强椎旁肌肉，改善肺活量，同时能够维持胸廓活动度，改善患者的肢体运动功能。另外，坚持锻炼还可改善睡眠，改善心情，提高免疫力等。本结果显示，在综合护理后，患者的疗效更加显著，体现出综合护理在强制性脊柱炎中的价值，值得应用。