应用精细化护理干预在甲状腺手术切除患者中的效果分析

赵烘兰

（广西来宾市武宣县人民医院，广西 来宾 545900）

甲状腺疾病是临床上比较常见的疾病之一，而手术是一种效果比较明显的治疗方式[1]。但是由于甲状腺手术部位比较特殊，患者在术后颈部的活动会有所限制，这样是为了减少和避免由于伤口出血导致的不必要的损伤。患者由于翻身和下床活动被延迟，往往会出现一些躯体的不适症状，进而使临床的护理质量和患者术后的生活质量得以降低[2]。而精细化护理是一种比较严格的管理和执行规范化的要求的护理模式，能够明显提升整体的管理效能[3]。所以，为了提高患者的护理满意度，降低术后躯体不适症状的发生率，对其进行精细化的护理显得十分重要。本文主要是对精细化护理干预在甲状腺手术切除患者中的应用效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2016年10月到2019年10月收治的166例甲状腺手术切除患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组83例实施常规护理，观察组83例实施精细化护理。对照组男28例，女55例，年龄23岁～68岁，平均年龄(45.41±6.32)岁；观察组男34例，女49例，年龄25岁～69岁，平均年龄(46.23±8.37)岁。两组一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。纳入标准：①患者知情同意；②研究对象通过医院伦理委员会同意；③两组患者都是需要进行甲状腺切除手术的甲状腺疾病患者，且精神状态都正常，没有严重的心肺疾病和既往病史。排除标准：①患者精神状态不佳，无法接受护理；②患者病情危重，需要转入其他科室治疗。

1.2 方法

对照组83例患者采取常规基础护理干预：①入院宣教：给患者讲清楚护理期间的注意事项，将病房的环境和饮食以及相关的检查介绍给患者；②备皮和术前宣教：将手术的体位练习、饮食、睡眠等讲解给患者；③叮嘱患者术后六小时抬高床头，并协助其翻身和进食；④做好伤口的引流和管理护理工作；⑤指导患者在手术后的第三天进行颈部的功能锻炼。

观察组患者在基础护理的基础上进行细化，具体的方法如下：（1）排班细化：在患者手术当天由原本两组的责任班增加至三组责任班，主要负责对基础护理的完善，使患者感受到术后的舒适护理[4]。（2）细化术前工作：为了提高健康教育的效果，采用集中的多媒体宣教的形式，在患者练习手术体位方面给予系统化的指导，并让患者可以携带医用的水凝胶护眼贴到手术室。（3）细化术后护理：①患者在术后采用半卧位，当患者全麻清醒后每隔1-2小时抬高其床都头10度，直至45度。每隔两小时协助患者翻身，应遵循左侧半卧位、半卧位、右侧半卧位的原则。②为了去除患者口腔内的异味，给予1%的过氧化氢稀释液进行刷牙。③饮食方面：患者在术后待意识完全清醒并且吞咽功能完全恢复后，护理人员指导患者进食，观察患者在饮水时是否出现呛咳的现象，同时给予流质饮食。④排便方面：顺时针按揉患者的腹部，每小时进行三次，每次保持在10-15分钟左右，同时患者应保持屈膝放松的动作。⑤排尿方面：每个1-2小时诱导患者排尿，如果患者在术后排尿失败的话，则应给患者留置导尿管，并保持病房周围环境的安静以及光线的柔和。⑥术后第一天：指导患者进行漱口，同时还要进行早期的颈部功能锻炼，先是左右运动逐渐过渡到上下活动。⑦将护理内容和项目编写设计成表格，其中包括患者的进食情况、翻身情况以及颈部锻炼的情况，并将该表格挂在患者的床尾，执行后注明勾选，并且每隔两小时巡视记录情况[5]。

1.3 观察指标

比较两组患者躯体不适症状的发生率和护理满意度。评估患者躯体不适症状的内容包括疼痛、疲劳、口干、麻木感、肩颈综合征和腰部酸软感。采用调查问卷的形式来将两组患者的护理满意度进行对比，评估的内容包括病房的环境、护理态度和护士的技术操作等内容，总共分为不满意、满意和非常满意三个评价等级，满意和非常满意构成护理满意度，护理满意度越高，护理效果越明显。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理和分析，计数资料采用率（%）表示，用x2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组和对照组患者躯体不适症状比较情况

观察组患者的躯体不适症状发生率（10.84%）明显低于对照组患者躯体不适症状的发生率（43.37%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 观察组和对照组患者的护理满意度比较情况

观察组患者的护理满意度（96.38%）明显高于对照组患者的护理满意度（83.13%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

目前，随着人们生活压力的不断增加，甲状腺疾病的发生率呈现上升的趋势，而较为常见的有效治疗手段就是手术。但由于甲状腺部位的供血比较丰富，而且还聚集着许多重要的神经血管，加之复杂的解剖结构和功能，所以，甲状腺手术之后很容易使患者的甲状腺血管遭到神经性的损失，甚至会危及患者的生命。手术所带来的创伤都会给患者带来不同程度的紧张刺激，从而增加了患者的肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，这也是在交感神经的作用下产生的一系列生理反应。如果患者在手术后有较强的心理反应，就会显著的改变其血流动力，进而导致患者的生理出现紊乱的现象，最终给手术和麻醉的顺利进行以及手术后患者的身体恢复情况带来严重的影响。

表1 两组患者的躯体不适症状比较[例，%]

表2 两组患者护理效果满意度比较[n(%)]

精细化护理干预是以国家所指定的精细化管理理念为基础，在对患者的护理管理中主要是通过严格的执行制定好的规范化要求来进行护理工作，将精心和精细的管理过程充分的体现出来。精细化护理以患者为中心，是一种比较有效的护理服务模式，精细严准是精细化护理的精髓。和传统的基础护理模式相比，精细化护理对患者的护理更加仔细，而且精细化护理也给护理人员提出了更高的要求，即要具有敏锐的观察力，对患者的心理和身体方面的细微表现比较关注，同时还要及时的做出相对应的护理对策，以此来促进患者的早日康复。相关的研究结果显示，精细化护理通过对患者的病情和心理状况的仔细护理，能够明显的提高患者的治疗依从性，护理人员通过对患者全身情况的密切观察，能够对影响患者治疗的相关因素有所了解，通过采取有针对性的护理措施，进而增强患者的治疗有效率。另外，护理人员通过是对患者的想法和建议的耐心仔细倾听，运用正确的思维方式来引导其不合理和错误的想法和建议，进而护理人员和患者之间建立良好的医患关系。

本文探究了精细化护理干预在甲状腺手术切除患者中的应用效果，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施精细化护理干预。研究结果显示，观察组患者的护理满意度（96.38%）明显高于对照组患者的护理满意度（83.13%），观察组患者的躯体不适症状发生率（10.84%）明显低于对照组患者躯体不适症状的发生率（43.37%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对甲状腺手术切除患者进行精细化护理干预，不但能够降低患者术后躯体不适症状的发生率，同时还能够提高患者的护理满意度，使护患之间的关系更加和谐。因此，精细化护理干预是一种行之有效的护理甲状腺手术切除患者的护理方案，值得在临床上进行推广。