中医护理联合现代康复护理对早期老年性脑梗塞患者的临床效果观察

王军凤

（ 桂林市全州县中医医院，广西 桂林 541500 ）

脑梗塞又称为血性脑卒中，指的是脑部血液供应出现障碍，缺血、缺氧所造成的局限性脑组织缺血性坏死或者软化[1]。脑梗塞疾病的主要临床症状就是突然性失去意识、半身不遂、肢体功能障碍、语言障碍、吞咽障碍等等，给自身的日常生活造成极大的不便，严重影响患者的生活质量[2]。脑梗塞疾病的治疗与康复周期相对较长，如果仅仅依靠治疗方案，患者的恢复速度相对缓慢[3]。合理的护理干预措施能够起到辅助作用，配合治疗方案可以有效的改善患者肢体功能障碍、语言障碍、吞咽障碍等情况，使得患者逐渐恢复健康[4]。现代康复护理与中医护理均为脑梗死临床护理中常用的护理干预方法，两种护理干预方法联合使用能够进一步强化护理效果，加快患者康复速度的同时，有效改善患者的生活质量[5]。选取我院2018年1月～2018年6月收治的早期老年性脑梗塞患者，随机分为对照组与观察组之后分别给予现代康复护理以及中医护理联合现代康复护理进行比较试验，进一步探讨中医护理联合现代康复护理的临床价值，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2018年6月收治的早期老年性脑梗塞患者120例，其中男86例，女34例，年龄60～80岁，平均年龄（71.36±1.74）岁，将120例患者随机分为观察组和对照组各60例。纳入标准：（1）对参与研究中的所有患者进行全面的检查，确定所有患者均为早期老年性脑梗塞患者，与临床医学上早期老年性脑梗塞的诊断标准一致；（2）医务人员将本次研究的相关内容全部告知患者以及患者家属，患者及患者家属充分了解研究内容，并且与医院签署了知情同意书；（3）医院相关伦理委员会经过相应的协商之后批准了该项研究。排除标准：（1）心、肝等重要器官功能存在明显障碍；（2）接受ICU治疗。两组患者在性别以及年龄两个方面的比较差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予现代康复护理，具体护理方案如下：（1）肢体功能锻炼。护理人员对患者进行相应的指导，指导患者将自身的上肢摆放在最舒适的地方，并且进行适度的伸展训练。对于下肢的训练，则是进行屈伸运动，上肢可以与下肢共同训练，从而达成四肢共同运动的目的。最初患者因为病情原因并不能自如的进行上下肢体功能锻炼，需要护理人员或者家属的帮助，因此是被动运动，随着锻炼的循序渐进以及不断坚持，上下肢功能逐渐改善，并且患者对上下肢体的控制性也不断加强，最后就变成患者主动训练。随着患者肢体功能的不断恢复，应鼓励患者早期下床进行运动和锻炼。（2）语言障碍护理。护理人员指导患者进行发音训练，以锻炼患者唇部的张合动作以及舌头的灵活程度，指导患者进行鼓气、呲牙、伸舌等训练，并且引导患者进行简单的发音练习，从单韵母开始，逐渐过渡到双韵母，坚持循序渐进的原则，逐渐改善患者语言障碍的现状。（3）吞咽障碍护理。护理人员要对患者进行进食指导，叮嘱患者一定要对食物充分咀嚼之后再下咽，每次进食量不能过多，进食速度也要进行相应的控制。患者在进食的时候床边要放置吸引装置，一旦出现呛咳或者误吸的情况，可以利用吸引装置进行及时的处理，进一步保障患者生命安全。

观察组在对照组的基础之上给予中医护理，具体护理方案如下：（1）中医针灸。取患者的人中穴、百会穴、曲池穴、合谷穴以及三阴交穴进行针灸。其中曲池穴、合谷穴以及三阴交穴采用的是直刺法，其他穴位采用的是斜刺法，每天进行1次针灸。（2）中医推拿。推拿的穴位为手以及足的三阳经脉穴，利用多种推拿手法疏通患者的经络，推拿也是每天进行1次。（3）情志护理。护理人员耐心倾听患者的倾诉，并且针对患者的倾诉对患者进行相应的心理疏导，换位思考，与患者良好的沟通，帮助患者建立治疗信心。（4）饮食护理。饮食要尽量避免高胆固醇，例如动物内脏与蛋黄等，通常要食用禽类、鱼肉或者精瘦肉，多食用水果及蔬菜，从而降低病人体内的胆固醇含量，帮助病人尽快康复。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者临床疗效。

（2）比较两组患者的各项临床指标。利用STREAM量表评估患者肢体功能的情况，分数越高说明患者肢体功能越高；利用NIHSS量表评估患者神经功能缺损情况，神经功能缺损与患者语言障碍和吞咽障碍情况存在密切的联系，通过神经功能缺损评分对患者语言障碍以及吞咽障碍情况进行评价，分数越高说明患者神经功能缺损情况越严重；利用ADL量表评估患者的日常生活活动能力，分数越高说明患者日常生活活动能力越强。

1.4 临床疗效判定标准

显效：语言障碍以及吞咽障碍等各项临床症状基本消失，患者可以清晰吐字，并且正常饮食，患者进行日常生活时不需要家属或者护理人员的帮助，基本日常生活可以完全自理；有效：语言障碍以及吞咽障碍等各项临床症明显改善，患者可以简单的诵读词组或者短句，食用半流质的食物，患者进行日常生活时需要家属或者护理人员的帮助，日常生活自理能力相对较低。无效：语言障碍以及吞咽障碍等各项临床症状基本没有发生任何变化，无法清晰吐字，并且仍旧食用流质食物，甚至还有加重的趋势，患者完全不能自己进行日常生活，任何日常生活都需要家属或者护理人员的帮助。

1.5 统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间计量数据用t检验，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较情况

观察组中显效44例，有效16例，没有患者出现无效的情况；对照组中显效22例，有效28例，无效10例，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 临床疗效比较情况[n(%)]

2.2 两组患者临床指标比较情况

观察组STREAM评分以及ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者临床指标比较情况（±s，分）

表2 两组患者临床指标比较情况（±s，分）

组别 n STREAM评分 NIHSS评分 ADL评分观察组 60 45.73±2.93 10.16±1.25 76.34±1.85对照组 60 31.29±3.57 18.99±4.17 54.02±3.18 t 9.6587 6.5204 23.6514 P 0.0146 0.0254 0.0000

3 讨 论

早期老年性脑梗塞是老年人群体的常见疾病，肢体功能障碍、语言障碍以及吞咽障碍是早期老年性脑梗塞疾病的主要临床症状，主要的表现就是日常生活不便，患者不能自如的对肢体进行控制，患者无法独立的完成穿衣、洗漱、如厕、进食等活动，严重影响生活质量。并且早期老年性脑梗塞患者的整个治疗周期非常长，除了要采用针对性治疗方案以外，还需要辅以有效的护理干预措施，两者可以发挥协同作用，进一步加快患者的康复速度，使得患者肢体功能更快的恢复正常。中医护理联合现代康复护理将传统的中医护理技术与现代康复措施进行有效的结合，在调理患者身体、疏通患者静脉的同时，增强脑细胞的活力，改善患者的神经功能，进一步提高患者对肢体的控制能力，使得肢体、语言、吞咽等功能障碍情况逐渐改善，患者逐渐可以自如的进行日常生活，从而极大程度上改善患者的生活质量。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为100.0%，对照组治疗总有效率为83.33%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，充分说明在早期老年性脑梗塞患者的临床护理方面，中医护理联合现代康复护理能够有效的改善早期老年性脑梗塞的临床症状，极大程度上改善患者的生活质量。同时观察组STREAM评分、NIHSS评分以及ADL评分情况明显优于对照组，充分说明在中医护理联合现代康复护理能够有效的改善早期老年性脑梗塞患者的肢体功能以及神经缺损情况，患者的日常生活能力也显著提升，进一步加快患者的康复速度。

综上所述，对于早期老年性脑梗塞患者来说，中医护理联合现代康复护理的应用能够进一步改善老年性脑梗塞的各种临床症状以及肢体功能情况和神经缺损情况，同时提高患者的日常生活能力，极大程度上提高患者的生活质量。