综合护理对颅骨钻孔血肿穿孔抽吸引流术术后的临床影响

秦 倩，陆桂州，陆莲春

（德保县人民医院，广西 百色 533700）

高血压是一种与社会大众生活方式息息相关的一种疾病，若饮食不当、缺乏运动、作息不规律，常导致人体身体机能下降及脂肪含量增高，影响心脏血液流通及血管性质，如果未及时采取措施进行护理，极易引发心肌梗塞、心肌缺血等病症，严重者甚至遗留功能障碍，给社会和家庭带来沉重经济负担[1]。研究显示，颅骨钻孔血肿穿刺引流术尽早清除血肿可有效保护神经功能，但手术会造成机体不良反应，若不采取对应的预防护理干预措施，患者预后康复效果效果。为了探讨颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压的护理效果，2019年1月-12月期间特选取40例样本对象进行最佳护理方案探讨，现报道下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年一整年，本研究开展高血压脑出血择期手术患者护理方法探讨，采用抽样法选取40例颅骨钻孔穿刺引流术患者做样本对象。男女占比26：14，最小年龄的患者45岁，年长者86岁。纳入标准：经影像学确诊符合疾病诊断标准，自身意识及表达思路清晰，能够正常配合语言交流及填写问卷。排除标准：合并严重器质性病变者；肿瘤或者外伤者；意识模糊，无法正常语言交流及填写问卷者。采用数字随机表按照不同的护理方法分为对照组和观察组，各20例。2组对比差异不显著（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均实施颅骨钻孔穿刺抽吸引流术，对照组进行常规护理，主要是对患者的病情进行监护，协助患者完成各种临床检查，进行健康指导等。观察组采用综合护理：（1）心理护理：患者情绪不佳，再加上患者自身对疾病相关知识认识不足，因此对疾病治疗及后期恢复缺乏信心。护理人员要了解患者的心理状态，在充分认识其心理症结的状态下进行情绪疏导，或针对性为患者答疑解惑，建立良好的护患关系，积极配合治疗。（2）病情监测：动态观察患者各项生命体征变化，同时建立电子档案，了解患者既往手术史、药物过敏史、合并的基础疾病类型等，对于患者的身体状况有一个大概的了解。入院当天检测血压，若血压控制不当容易引发再出血或脑灌注不足，将这一类患者作为重点观察对象。（3）生活护理：严格无菌操作标准，每天定时清洁、消毒房间及室内物品，控制室内温度及湿度，一般以25℃、40%-60%较为适宜。严格执行探视制度，限制探视次数及频率，避免交叉感染。指导家属帮助患者保持个人卫生，勤擦身勤换衣物，及时处理污染物，最好使用电动气垫床，避免压疮的发生。（4）引流管的护理：严格遵守无菌操作原则，定期消毒穿刺点，对引流袋、头部敷料等要及时更换。

1.3 观察指标

对比两组患者神经功能、独立生活能力，分别采用神经功能缺损量表（NIHSS)[2]、Barthel指数[3]进行评价，前者包含上肢肌力、言语等维度，采用等级评分方法，得分越接近45分越说明缺损严重。

后者多涉及日常生活中多项内容，采用百分制，独立生活能力与得分呈正相关。

1.4 统计方法

高血压脑出血患者调研数据采用SPSS 19.0 软件分析，神经功能、独立生活能力评分“±s”采用t检验，P＜0.05：差异显著。

2 结 果

经SPSS19.0软件分析，表格中两组量表评分对比差异显著（P＜0.05）。相对于对照组，观察组的优良率显著要高。见表1。

表1 护理后NIHSS、ADL评分的比较[（±s）]

表1 护理后NIHSS、ADL评分的比较[（±s）]

组别（n＝例数） NIHSS评分 ADL评分观察组(n=20) 11.26±1.62 86.58±5.17对照组(n=20) 15.31±2.01 71.23±4.52 t值 6.40 14.83 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

高血压是一种困扰患者终身的疾病类型，发生率高，因患者文化程度、地域、年龄差异，以致其对疾病相关知识的认知程度及保健意识存在明显不同，影响整个疾病的控制情况。目前颅骨钻孔穿刺引流术已经广泛应用于基层医院治疗高血压脑出血的患者，其不仅可以显著改善患者的临床症状，还能减少手术造成的创伤，提高治疗效果。研究表明，颅骨钻孔血肿穿刺引流术实施同时，护理干预发挥着不可替代的作用[4]。

本研究表明，观察组护理干预实施后NIHSS、ADL评分显著高于对照组，这表明综合护理干预实施后可有效改善患者神经功能与日常生活质量。由此可知，科学的综合护理应用于颅骨钻孔穿刺引流术中，能够改善患者预后，在临床上具有良好的推广价值。